一例腰肌劳损患者的药学服务方案一、前言腰肌劳损，又称功能性腰痛，是由于腰背部周围韧带、肌肉、关节囊的软组织受到疲劳性的损伤而引起的肌肉组织纤维发炎导致腰背酸痛。临床上属于一种常见病，多发病，致病因素很多。虽无生命危险，但确严重影响个人的生活质量，所以对腰肌劳损患者制定正确的有效的、安全稳定的药学服务方案，减少腰肌劳损带来的不良反应和并发症的发生，是具有重要意义的。腰肌劳损主要症状是随气候变化或人劳累时腰或腰骶部酸痛、胀痛，而且反复发作。重体力劳动者、长期坐位工作者、坐姿不正确者，使腰部长时间负重、疲劳或者受凉，都很容易导致腰肌劳损。如一旦出现腰部急性扭伤引起腰背部疼痛，要引起重视，注意休息，及时治疗。很多患者在遇到这种情况时，并不在乎，用跌倒损伤膏涂抹，缓解一点点就继续搬运重物或一直没有改变自己作息或行为、久坐久站等，反复几次之后，使病情加重。（二）设计依据（一）临床表现腰部一侧或者两侧突然疼痛不舒服，疼痛程度或轻或重，重者难以耐受。不能长时间站立或行走，正常运动受到限制，休息时疼痛会得到缓解。（二）临床治疗方案适当休息工作强度适当，不要劳累过度，避免长时间处于一个姿势，正确坐姿并纠正不良体位。适量功能锻炼每周进行2~3次腰背肌锻炼，加强腰背肌功能，防止肌肉张力失调。可以在网上搜索一些相应的视频，通过观看视频学会正确动作。如俯卧位法锻炼，俯卧在床上，移开枕头，用力挺胸抬头，双手双脚向空中伸展；也可仰卧床上，头部用力向后顶床，抬起肩部的动作。经常进行锻炼，腰背肌功能会得到提高。中医疗法理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。药物治疗主要为消炎止痛药、口服非甾体抗炎药，局部外用肌松药及镇痛药。（三）参考依据根据《中国药典》2015年第二版、《药理学》、药品说明书、中国知网等相关文献资料。三、方案设计（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地疾病唐衡时男61岁现无职业、长沙腰肌劳损（二）根据患者自述总结：患者，唐某，男，61岁，没有药物过敏史，也无其他疾病史。以前从事在工地搬运货物的工作，平常不太注意个人的休息时间，出工时间长，常常扭伤腰，只做过简单的处理，抹一些跌倒损伤膏之类的药物，没有到医院进行过全面的检查，导致现在常常腰疼。使用药物：艾瑞昔布片口服，一天两次，每次一片迈之灵片口服，一天两次，每次两片活络消痛胶囊口服，一天三次，每次三粒氟比洛芬胶凝贴膏外用，一天一次，一次一贴（三）患者状态的评估1.向患者询问自身情况请问你今年多多了？之前有过类似的情况吗？2.了解患者用药史，过敏史，疾病史你以前服用过哪些药物？你有没有什么药物过敏情况？是否有过什么病史？3.其他相关信息你的生活习惯一般是什么样的？你现在的病情对你的工作有无影响吗？（四）向患者介绍疾病概要您好，您这是典型的腰肌劳损症状，由于您以前从事的工作经常搬运重物导致腰部扭伤，也没有进行过全面检查，像您做重体力劳动，日积月累遗留长期慢性腰背痛。给您开了一些口服止痛消炎药和外用的镇痛贴膏。（五）阐述药物的药理作用及用药原因1.艾瑞昔布片，属于昔布类药物，为非甾体抗炎药，通过抑制体内环氧酶，使前列腺素合成减少从而发挥镇痛、抗炎作用。用于缓解骨关节炎的疼痛症状。2.迈之灵片，属于中成药，其成份是马栗的种子提取物，通过降低蛋白糖溶酶体的活性，稳定溶酶体膜，阻碍蛋白酶的代谢，使破坏血管细胞间隙的作用消退或抑制，从而降低毛细血管的渗透性，减少液体进入组织间隙，达到预防和消除水肿的效果。具有活血通络，消失消肿的作用。3.活络消痛胶囊，为中成药，由刺五加浸膏、威灵仙、当归、制川乌、制草乌等组成。具有通筋活络，舒筋止痛的功效。4.氟比洛芬胶凝贴膏，是一种非甾体类消炎镇痛药物，用于局部的肌肉扭伤拉伤。（六）各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项艾瑞昔布片迈之灵片活络消痛胶囊氟比洛芬胶凝贴膏用法用量口服，一天两次，饭后口服，一天口服，一天三贴膏外用，一天一次一片，饭后服两次，一次两次，每次三粒。一次，一次一用。片。贴。不良反应消化不良、腹泻、轻微肠道不适。尚不明确。本品可诱发哮腹痛。喘（阿司匹林哮喘）、皮肤瘙痒、皮红、皮疹、斑疹、疼痛感等。注意事项1.避免与其他非1.药片需整片1.与其他药物1.出现皮肤过甾体抗炎药合用。吞服，饭后服一起服用，会敏立即停用。2.出现胃肠道不用。发生药物的相2.有阿司匹林适，如消化不良、2.有轻微的胃互作用，应咨哮喘或其过敏腹部疼痛、呕血、肠道反应，如恶询医生。史的患者禁用。黑便应及时停药，心、呕吐，消化2.有严重心脏咨询医生或药师。不良等。病，胃溃疡及3.出现任