康复治疗心肺功能训练呼吸功能训练心功能训练有氧训练进行各种呼吸训练咳嗽；体位引流物理因子或电刺激治疗中国传统康复方法自然疗法运动试验运动类型康复训练运动处方的制定运动程序运动处方的应用第一节概述（一）呼吸的生理基础（二）影响呼吸功能的相关因素（三）呼吸训练适应证与禁忌证（1）临床病情不稳、感染未控制。（2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。（3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。（四）呼吸训练主要注意事项（五）促进心理康复的放松训练（六）康复宣教二、心功能训练（一）生理基础（二）训练机制（三）适应证与禁忌证严重高血压收缩压≥200mmHg（26.7kPa）或舒张压≥120mmHg（16.0kPa）。肺动脉高压，中度瓣膜病变，心肌病，明显心动过速或过缓。中至重度主动脉瓣狭窄或严重梗阻性心肌病，高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞，严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变，严重肝肾疾病，严重贫血等。（四）心理康复（五）模拟职业康复（六）康复宣教三、有氧训练（一）训练机制（二）适应证与禁忌证（1）各种疾病急性发作期或进展期（2）心血管功能不稳定（3）严重骨质疏松，活动时有骨折的危险（4）肢体功能障碍而不能完成预定运动强度和运动量（5）主观不合作或不能理解运动，精神疾病发作期间或严重神经症（6）感知认知功能障碍（三）运动处方（四）注意事项第二节呼吸功能训练一、膈肌呼吸训练，重建腹式呼吸模式二、呼吸肌练习（二）呼气训练三、局部呼吸（二）后侧底部扩张四、吹笛式呼气五、预防及解除呼吸急促六、胸腔松动练习（二）松动上胸部及牵张胸肌患者坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时挺胸，做手臂水平外展的动作；呼气时将手、肘并拢，低头缩胸，身体向前弯。亦可于仰卧位训练。（三）松动上胸部及肩关节患者坐于椅上或站立位，吸气时上肢伸直，两臂上举，掌心朝前举高过头；呼气时弯腰屈髋同时两手下伸触地，或尽量下伸。重复5次～10次，一日多次。（四）纠正头前倾和驼背姿势（五）深呼吸时增加呼气练习患者屈膝仰卧位姿势下呼吸。呼气时将双膝屈曲靠近胸部（一次屈曲单侧膝关节以保护下背），该动作将腹部脏器推向横膈以协助呼气。七、咳嗽（二）有效的咳嗽训练（三）诱发咳嗽训练2．伤口固定法咳嗽时，患者将双手紧紧地压住伤口，以固定疼痛部位。如果患者不能触及伤口部位，则治疗师给予协助。3．气雾剂吸入方法适用于分泌物浓稠者。可用手球气雾器或超声雾化器等，产生的微粒，大的沉着于喉及上呼吸道，小的沉着于远端呼吸性支气管肺泡。气雾剂吸入后鼓励患者咳嗽。八、体位引流（一）体位引流适应证和禁忌证（二）体位引流方法6．如有需要，应鼓励患者做深度、急剧地双重咳嗽。7．如果上述方法不能使患者自动咳嗽，则指导患者做几次深呼吸，并在呼气时给予振动，可诱发咳嗽。8．引流治疗结束后缓慢坐起并休息，防止姿势性低血压。9．评估引流效果并作记录。（三）终止体位引流的指征（四）体位引流注意事项（五）体位引流时使用的手法技巧（1）近期有急性心肌梗死、心绞痛史。（2）近期脊柱损伤或脊柱不稳。（3）近期肋骨骨折或有严重骨质疏松。（4）近期咯血，除非出血原因是支气管扩张造成的急性感染。（5）胸壁疼痛（例如胸腔手术后）、肿瘤部位、肺栓塞。（2）最好以慢跑代替快走。可用手球气雾器或超声雾化器等，产生的微粒，大的沉着于喉及上呼吸道，小的沉着于远端呼吸性支气管肺泡。2．将患者置于正确的引流姿势，随时观察患者脸色及表情。1．腹肌训练：腹肌是最主要的呼气肌。3．停止运动试验的指征：（1）近期有急性心肌梗死、心绞痛史。（五）深呼吸时增加呼气练习6．如有需要，应鼓励患者做深度、急剧地双重咳嗽。（3）试验前2小时禁止吸烟、饮酒。每次吹笛式呼气后，以腹式吸气，不使用辅助肌。患者吸气时抵抗治疗师手掌的阻力，以扩张下肋，治疗师可给予下肋区轻微阻力以增强患者抗阻意识。表4代谢当量与工作能力为了保证活动的安全性，可以在医学或心电监护下开始所有的新活动。选择中等强度运动的生活方式比改善某种素质，譬如提高耐力水平、增加肌肉力量更易达到健身锻炼的目标。过度训练的症状由自主神经系统引起，表现为：4．临床病情变化时务必及时调整方案2．吸气后要有短暂的闭气，以使气体在肺内得到最大的分布。（4）近期咯血，除非出血原因是支气管扩张造成的急性感染。（二）上肢训练（三）呼吸医疗体操第五节节律呼吸十、物理因子或电刺激治疗十一、中国传统康复方法十二、自然疗法第三节心功能训练（一）适应证和禁忌证3．停止运动试验的指征：（1）运动产生的头疼、晕厥、呼吸困难（