呼吸功能检测概念呼吸是给全身组织输送氧气并排除二氧化碳的过程。它包括三个基本环节:外呼吸气体在血液中的运输内呼吸细胞内氧化代谢呼吸监测的目的第一节肺功能监测闭合容积(CV)和闭合容量(CC)压力-容量环(P-V环）意义增高和降低DLco/VA受通气血流比、肺弥散功能和动静买分流的影响压力-容积环(P-V环)闭合容积(CV)和闭合容量(CC)通气储备百分比(MVV-V)/MVV%Cst和CdynFDC最大呼气中段流量(MMEF)闭合容积(CV)和闭合容量(CC)最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP)无创脉搏血氧饱和度(SpO2)PaO2在99mmHg以下时，SaO2可以灵敏地反映PaO2的变化，特别当缺氧时，PaO2在60mmHg以下，此时氧离曲线在陡直部，SaO2急剧下降，比PaO2的下降更为灵敏。呼出气CO2的改变可反映机体代谢、循环、呼吸、气道和通气系统功能的变化。最大跨膈压(Pdimx)指导呼吸机的使用与撤离肺内分流量(Qs)和分流率(Qs/QT)静态肺容量肺总量不同病因肺疾患的肺容量变化残气量(RV)功能残气量(FRC)概念男性3.5L,女性2.4L临床意义实测VC/预计VC(%)判断限制性通气功能障碍程度局限性动态肺容量用力肺活量(FVC)最大呼气中段流量(MMEF)最大呼气流量曲线最大通气量(MVV)流量容积环小气道功能监测闭合容积(CV)和闭合容量(CC)死腔率(VD/VT)阻塞性通气功能障碍分级换气功能监测一氧化碳弥散量(DLco)肺胞动脉氧分压差(A-aDO2)肺内分流量(QS)和分流率(QS/QT)PaO2和PaO2/FiO2第二节呼吸运动监测一般性观察呼吸肌功能监测呼吸力学监测气道阻力(RAW)PaO2(mmHg)273137445760636669748192110159反映小气道通畅程度(早期）不同病因肺疾患的肺容量变化深吸气量功能残气量影响SPO2测定的因素1.实测VC/预计VC(%)判断限制性通气功能障碍程度闭合容积(CV)和闭合容量(CC)意义增高和降低DLco/VA原理SPO2是根据不同组织吸收光线的波长差异，应用分光光度法，对每次随心搏进入手指及其他血管组织内的波动性血流中的血红蛋白进行光量和容积测定。持续监测CO2能使10%的术中问题得到早期诊断和处理。呼气末CO2分压（PETCO2）PETCO2是重要的生命指标之一，不仅可监测通气，而且也可反映循环和肺血流情况。监测方法三种方法PaO2在99mmHg以下时，SaO2可以灵敏地反映PaO2的变化，特别当缺氧时，PaO2在60mmHg以下，此时氧离曲线在陡直部，SaO2急剧下降，比PaO2的下降更为灵敏。呼出气CO2的改变可反映机体代谢、循环、呼吸、气道和通气系统功能的变化。SaO2<50%,相关性不明显。PaCO2和PETCO2之间的关系正常情况下，由于高通气肺泡中气体对通气/血流比良好肺泡中气体的稀释作用以及生理分流的存在，通常成人的PETCO2比PaCO2低2-5mmHg。闭合容积(CV)和闭合容量(CC)0（实/预）%FEV1%VC压力-容量环(P-V环）第0.1秒驱动压监测临床常用即时监测无创脉率-血氧饱和度法（SpO2）是一种无创性连续监测动脉氧饱和度的方法。主要用于监测组织氧合功能，在一定程度上也可反映循环功能。自80年代初期应用于临床以来，由于其应用方便，而且数据可靠，从而在世界各国的麻醉和呼吸治疗中迅速得到推广。有研究报道，联用SPO2和CO2监测仪可预防93%的麻醉事故。原理SPO2是根据不同组织吸收光线的波长差异，应用分光光度法，对每次随心搏进入手指及其他血管组织内的波动性血流中的血红蛋白进行光量和容积测定。SPO2的正常值和准确性呼吸空气时，正常成人SpO2=95%-97%；新生儿SpO2=91%-94%。SpO2和血气分析的SaO2有良好相关性（r=0.84-0.99）。SaO2<50%,相关性不明显。由于氧离曲线的特点，SaO2与PaO2呈正相关，故测定SpO2可以代表相应的PaO2。PaO2在99mmHg以下时，SaO2可以灵敏地反映PaO2的变化，特别当缺氧时，PaO2在60mmHg以下，此时氧离曲线在陡直部，SaO2急剧下降，比PaO2的下降更为灵敏。SaO2与PaO2相应对照表SaO2(%)5060708090919293949596979899PaO2(mmHg)273137445760636669748192110159影响SPO2测定的因素1.肤色的影响2.血红蛋白的影响3.注射染料的影响4.血管收缩和静脉充血的影响5.探头放置部位呼气末CO2分压（PETCO2）PETCO2是重要的生命指标之一，不仅可监测通气