重症心力衰竭的利尿治疗循环系统示意图心脏解剖示意图心力衰竭的分期重症心力衰竭的临床表现重症心力衰竭的药物治疗一、利尿剂使用袢利尿剂的注意事项使用袢利尿剂的注意事项之1.1：预防及纠正低钾血症利尿治疗过程中血清钾应>4.0mmol/L，有利于预防心衰合并室性心律失常，从而预防猝死。在重症心力衰竭使用利尿剂治疗过程中，低钾血症的发生概率远高于高钾血症预防：使用袢利尿剂治疗时，同时给螺内酯，氯化钾缓释片，适当静脉补钾纠正低钾血症：临时增量给予氯化钾缓释片，螺内酯，及深静脉补钾及时复查血清电解质使用袢利尿剂的注意事项之1.2：纠正和预防稀释性低钠血症稀释性低钠血症的定义稀释性低钠血症的发生背景对稀释性低钠血症的传统处理观念对传统观念的再认识合并稀释性低钠血症心衰患者的预后重症心衰袢利尿剂治疗稀释性低钠血症形成原因重症心衰心源性水肿稀释性低钠血症导致利尿剂抵抗的原因纠正稀释性低钠血症可改善利尿剂效应重症心衰心源性水肿预防稀释性低钠血症的方法纠正稀释性低钠血症的方法静脉泵人高渗盐的注意事项纠正和预防稀释性低钠血症的疗效讨论及思考讨论及思考讨论及思考病例1病例2病例2（续）使用攀利尿剂的注意事项之2：纠正代谢性酸中毒使用攀利尿剂的注意事项之3：纠正中、重度贫血使用攀利尿剂的注意事项之4：纠正低蛋白血症使用攀利尿剂的注意事项之5：控制合并的急性感染使用攀利尿剂的注意事项之6：纠正低血压使用攀利尿剂的注意事项之8：注意避免过渡利尿心衰合并低容量、低血压的识别心衰合并低容量、低血压的纠正新型利尿剂：冻干重组人脑利钠肽个人观点供参考，欢迎讨论