循环系统示意图心脏解剖示意图心力衰竭的分期重症心力衰竭的临床表现重症心力衰竭的药物治疗一、利尿剂使用袢利尿剂的注意事项使用袢利尿剂的注意事项之1.1：预防及纠正低钾血症使用袢利尿剂的注意事项之1.2：纠正和预防稀释性低钠血症稀释性低钠血症的定义稀释性低钠血症的发生背景对稀释性低钠血症的传统处理观念对传统观念的再认识合并稀释性低钠血症心衰患者的预后重症心衰袢利尿剂治疗稀释性低钠血症形成原因重症心衰心源性水肿稀释性低钠血症导致利尿剂抵抗的原因纠正稀释性低钠血症可改善利尿剂效应重症心衰心源性水肿阜外医院急重症中心对纠正和预防稀释性低钠血症的认识过程预防稀释性低钠血症的方法纠正稀释性低钠血症的方法静脉泵人高渗盐的注意事项纠正和预防稀释性低钠血症的疗效讨论及思考讨论及思考讨论及思考讨论及思考病例1病例2病例2（续）病例3(在无微量泵的基层医院）使用攀利尿剂的注意事项之2：纠正代谢性酸中毒使用攀利尿剂的注意事项之3：纠正中、重度贫血使用攀利尿剂的注意事项之4：纠正低蛋白血症使用攀利尿剂的注意事项之5：控制合并的急性感染使用攀利尿剂的注意事项之6：纠正低血压使用攀利尿剂的注意事项之8：注意避免过渡利尿心衰合并低容量、低血压的识别心衰合并低容量、低血压的纠正新型利尿剂：冻干重组人脑利钠肽二、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI三、β受体阻滞剂在不同病因的重症心力衰竭中的应用使用β受体阻滞剂治疗重症心力衰竭应注意的共性问题三、β受体阻滞剂在不同病因的重症心力衰竭中的应用1、β受体阻滞剂在急性冠脉综合症合并重症左心衰中的应用ACS合并重症左心衰使用β受体阻滞的注意事项β受体阻滞剂在急性冠脉综合症合并重症心力衰竭不合并低血压的病人中的应用β受体阻滞剂在ACS合并低心排，低血压时的应用病例4病例4（续）病例4（续）2、β受体阻滞剂在高血压合并心力衰竭中的应用3、β受体阻滞剂在扩张型心肌病中的应用4、β受体阻滞剂在肥厚型心肌病合并重症心力衰竭中的应用5、β受体阻滞剂在限制型心肌病合并重症心力衰竭中的应用6、（1）β受体阻滞剂在二尖瓣狭窄合并重症心力衰竭中的应用6、（2）β受体阻滞剂在二尖瓣关闭不全合并重症心力衰竭中的应用7、（1）β受体阻滞剂在主动脉瓣狭窄合并重症心力衰竭中的应用7、(2)β受体阻滞剂在主动脉瓣关闭不全合并重症心力衰竭中的应用8、β受体阻滞剂在心包疾病合并重症心力衰竭中的应用四、地高辛及西地兰五、醛固酮受体拮抗剂：螺内酯六、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)七、常用血管活性药七、常用血管活性药七、常用血管活性药八、注意多脏器保护九：相关病因的药物及非药物治疗九：相关病因的药物及非药物治疗九：相关病因的药物及非药物治疗九：相关病因的药物及非药物治疗重症心力衰竭患者治疗转归个人观点供参考，欢迎讨论谢谢！