孕产妇合理用药（优选）孕产妇合理用药20世纪60年代初期的反应停事件“反应停”事件上世纪60年代前后，欧美至少15个国家的医生都在使用这种药治疗妇女妊娠反应，很多人吃了药后的确就不吐了，恶心的症状得到了明显的改善，于是它成了“孕妇的理想选择”（当时的广告用语）。于是，“反应停”被大量生产、销售，仅在联邦德国就有近100万人服用过“反应停”，“反应停”每月的销量达到了1吨的水平。在联邦德国的某些州，患者甚至不需要医生处方就能购买到“反应停”。但随即而来的是，许多出生的婴儿都是短肢畸形，形同海豹，被称为“海豹肢畸形”。1961年，这种症状终于被证实是孕妇服用“反应停”所导致的。于是，该药被禁用，然而，受其影响的婴儿已多达1.2万名。被美国科学杂志《月球》列为20世纪十大科学错误之一的“反应停”事件曾见证了药品检测失控的恶果。氨基糖苷类药物导致的听力残疾—我国5千万残疾人中，1/3为听力残疾，病因的60～80%是氨基糖苷类抗生素使用不当。—21位演员有17位是抗生素所致聋哑。妊娠期胎儿药动学特点孕卵未着床时，影响不大药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响妊娠12周以后，药物致畸作用逐渐减弱12周至足月是胎儿各器官生长发育、功能完善的阶段，但神经系统、生殖器官和牙齿仍在继续分化，在此期间受到药物作用后，仍可对上述三系统造成影响。妊娠期用药特点由于胎儿肝药酶缺乏，对药物的代谢能力低：某些药物胎儿的血浓度高于母体，代谢产物活性或毒性增加。1、胎儿体内药物的吸收*畸形：沙立度胺(反应停)可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形了解妊娠时期药物对胎儿的影响麻醉、止痛、抗组织胺或其他抑制中枢神经的制剂，可妊娠12周，形成羊水肠道循环。对胎儿有害的药物不一定对母体有害着床后至12周是最敏感时期，用药要特别慎重。妊娠期用药特点B级：在动物繁殖性研究中，未见到对胎儿的影响。妊娠期用药可参考表中分类，以及用药后患者的受益程度及可能的风险，充分权衡后决定。由于胎儿肝药酶缺乏，对药物的代谢能力低：某些药物胎儿的血浓度高于母体，代谢产物活性或毒性增加。雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常沙立度胺推出之始，科学家们说它能在妇女妊娠期控制精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠作用。药物主要以游离态存在；1、胎儿体内药物的吸收或对胎儿发育影响不大，妊娠继续药物对胎儿的不良影响妊娠期用药注意事项妊娠期用药注意事项*出血：妊娠后期妊娠妇女使用双香豆素类抗凝药，大剂量苯20世纪60年代初期的反应停事件C级：在动物的研究证明它有对胎儿的副作用（致畸或杀死胚胎）但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。孕卵未着床时，影响不大*出血：妊娠后期妊娠妇女使用双香豆素类抗凝药，大剂量苯雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发育异常抑制胎儿神经的活动，并影响脑发育。育不全，骨生长障碍；致畸可能性减少，但应注意对胎儿牙、生殖系统、神经系统发育有影响的药物。*出血：妊娠后期妊娠妇女使用双香豆素类抗凝药，大剂量苯水溶性代谢产物在体内蓄积（如沙利度胺事件）*出血：妊娠后期妊娠妇女使用双香豆素类抗凝药，大剂量苯严格掌握药物计量和用药持续时间，注意及时停药妊娠12周，形成羊水肠道循环。药物的妊娠安全性分级标准或根据经验认为在人，或在人及在动物，是有危害性的。药物主要以游离态存在；妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发药物的妊娠安全性分类药物的妊娠安全性分级标准药物的妊娠安全性分级标准药物的妊娠安全性分级标准妊娠期用药的基本原则妊娠期用药的基本原则早期用药着床前可短疗程应用少量药物；着床后至12周是最敏感时期，用药要特别慎重。中期和晚期致畸可能性减少，但应注意对胎儿牙、生殖系统、神经系统发育有影响的药物。抗菌药物：多数青霉素、头孢菌素属于B类，相对安全、C类四环素类：影响牙齿、骨骼发育氨基苷类：耳毒性氯霉素：灰婴综合征氟喹诺酮类：骨关节磺胺类药物：临产前应用可发生黄疸感谢观看