神经精神系统疾病(三)A2型题1.女，61岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病D.短暂性脑缺血发作E.顶叶肿瘤答案：D[解答]房颤易引起脑动脉栓塞。2.男，60岁，近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人，头部CT示：顶枕叶片状梗死灶，考虑患者处于A.痴呆状态B.幻觉妄想状态C.抑郁状态D.谵妄状态E.木僵状态答案：D[解答]谵妄状态的特点，不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对周围环境不能正确辨认。常有幻觉，多为视幻觉3.女性，32岁，患者神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛，失眠，脑力疲乏，精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗A.地西泮B.氯氮平C.利培酮D.喹硫平E.氯丙嗪答案：A[解答]患者神经衰弱，给予镇静药物治疗，其他选项的药物为治疗精神分裂症的药物。4.女性，18岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日饮食，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，先出现畏寒，体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病史，最可能的诊断是A.甲状腺功能不全B.癌症C.结核症D.神经性厌食症E.神经性贪食症答案：D5.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。现场搬运的正确方法是A.平托或滚动法B.单人搂抱法C.双人搂抱法D.侧卧搬运法E.背驮法答案：A6.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内的移动情况，下列哪项检查是最有价值的A.MRIB.CTC.ECTD.脊髓造影E.X线断层摄影答案：B7.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是A.抗生素B.止痛剂C.甘露醇与大剂量糖皮质激素D.防止褥疮E.留置尿管答案：C[解答]脊柱受伤的搬运方式采用双人平托或滚动法，使脊柱处于平直状态。感觉、运动和自主神经功能都受损，表明脊髓受损，题目已经行X线平片检查，进一步检查骨折片向椎管内的移动情况应采用CT，若检查脊髓受压情况，可以选择MRI。急性脊髓损伤应该脱水，激素可以减轻外伤引起的组织水肿和炎症反应。A3/A4型题男，38岁，因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。1.最可能的诊断是A.脑梗死B.颅内血肿C.颅脑肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.脑膜脑炎答案：C[解答]颅内肿瘤所引起的最早局灶性症状大多提示脑组织直接受肿瘤影响的部位，此具有较大的定位诊断的价值。男性患者多于女性，男女之比为1.2～1.5:1。颅内肿瘤的起病有多种形式，一般以缓慢进行性神经功能障碍的形式为主，如视力的进行性障碍、各种感觉运动的障碍等。2.为明确诊断应首选的最简洁的检查方法是A.经颅彩色多普勒超声B.脑电图C.头颅MRID.头颅X线片E.头颅CT答案：E[解答]各颅内肿瘤可产生不同的X线衰减度，从而在图像上出现不同密度的病灶区。密度减低区可见于脑水肿区、肿瘤囊变、软化或低密度的肿瘤，密度增高可见于肿瘤质地较密、出血、钙化等。另外，脑室系统的变形、移位亦要提示肿瘤的位置。注射造影剂后可使病灶的对比度得到加强，称为增强CT，更有利于脑肿瘤的定位诊断。3.引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是A.枕骨大孔疝B.小脑幕切迹疝C.左侧动眼神经麻痹D.左侧视神经损害E.脑于功能障碍答案：B[解答]小脑幕切迹疝：①颅内压增高的症状表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安；②意识改变表现为嗜睡、浅昏迷以致昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失；③瞳孔改变为两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。50岁的中