设计作品名称一例泌尿系统感染患者的药学方案指导一、前言疾病定义泌尿系统感染（urinarytractinfection,UTI），简称尿感，又称尿道感染，是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。病原体可包括细菌、支原体、衣原体、病毒等。通常老百姓所说的尿路感染多指细菌引起的尿路感染。泌尿系统感染95%以上是由单一细菌引起的。最常见致病菌是革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿路感染。5%~15%的泌尿系统感染由革兰阳性细菌引起，肠球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。医院内感染、复杂性或复发性尿路感染、尿路器械检查后发生的尿路感染，则多为肠球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后，金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿路感染。其他病原体感染腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎，甚至引起流行。此外，结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可导致尿路感染。近年来，由于抗生素和免疫抑制剂的广泛应用，革兰阳性菌和真菌尿路感染增多，耐药现象呈增加趋势。二、设计依据泌尿系统感染的主要原因为身体的各种因素引起的细菌感染，免疫系统因素：由于泌尿、生殖系统在解剖、生理方面的特点，使病菌在正常情况下不易停留、繁殖，故不易引起感染。一旦泌尿、生殖系统发生病理改变，防御感染的功能被破坏，致病菌乘虚而入，从而诱发感染和病毒感染；内分泌原因（主要针对女性患者，与女性的经期、妊娠、哺乳期等有关）；免疫功能失调（长期处于压力较大，精神紧张，熬夜，睡眠缺乏）；遗传因素；微量元素的缺乏（维生素B、维生素C、锌、铁等）。治疗原则是分析患者发病原因，提高自身免疫力，同时结合饮2食作息的调整，来减少发病的频率以及严重程度。三、病人的基本情况姓名性别年龄职业既往病症状史李小兰女32办公无尿路岁，已婚室白领感染，小便短炽四、分析掌握病情个人分析：患者为办公室白领，经常久坐，发病时间为2021年4月，早起起床发现有尿急、尿痛和小便短炽的症状，多喝水排尿也无效果，无尿血症状，伴有乏力，食欲减退等症状，夜间尿痛。影响到了患者的生活和工作质量，根据患者所述症状初步诊断为轻度泌尿系统感染，发病后未服用其他药物，询问患者没有药物过敏史，从而给患者进行合适的药物推荐以及生活上的各种注意事项。五、从病情入手推荐药品经过了解患者是办公室白领，此次发作是因为平时工作太忙过于劳累，为了减少上厕所的次数喝水比较少。甚至憋尿时间过久引起，为了避免造成扰乱经期等不良影响，尽量少让患者少服用左氧氟沙星胶囊和螺旋霉素一类的抗生素药物，而去推荐中成药一类药物，而对于泌尿系统感染的针对性的中成药主要有三金片和八正颗粒等，配药前必须询问患者有无怀孕或哺乳，尽量做到最细，患者为32岁女性，我们可以推荐患者两种中成药一起服用，分别是八正颗粒1包以及三金片3片一起服用，一天三次饭后服用，避免药物对胃有伤害，所以尽量饭后服用，药物对胃的副作用会大大减少。3（一）八正颗粒，中成药。主要成分：瞿麦、炒车前子、扁蓄。药理作用：清热，利尿，通淋，用于湿热下注，小便短炽，淋沥涩痛，口燥咽喉干。不良反应：尚不明确。功能主治：口服，每次1袋，一日3次，服药后多喝水，利于小便次数增加排出炎症。注意事项：①忌服辛辣刺激性食物。②不宜在服药期间同时服用温补性中成药。③心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医治指导下服用④严格按用法用量服用、小儿、哺乳期孕妇女、年老体弱患者，应在医师指导下服用。⑤服药三天症状未改善或出现其他严重症状时，应到医院就诊。价格：17.20/盒/12袋。（二）三金片，中成药。主要成分：由金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤、积雪草组成。功能主治：具有清热解毒，利湿通淋，益肾的功效。用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛。4不良反应：偶见血清丙氨酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶轻度升高，血尿素氮轻度升高，血白细胞轻度降低。用法用量：慢性非细菌性前列腺炎：一次3片，一日3次。疗程为4周。其他适应症：一次3片，一日3-4次。注意事项：①有高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。②服药3天症状无缓解，应去医院就诊。③儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。价格：25元/盒/54片。六、根据所推荐的药物，制定个体用药方案患者为青年女性，无怀孕，想要治疗效果明显可以进行联合用药，推荐选用三金片加