妊娠合并症并发症处理妊娠合并症停经后出现频繁恶心、呕吐，不能进食，以至发生体液失衡，代谢障碍、酸中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭等，甚至危及生命，称妊娠剧吐。临床表现尿酮体阳性（与出生缺陷有关），有无蛋白尿、管型尿血电解质紊乱、酸中毒（血气分析）、血粘度增高肝肾功能：血清胆红素轻度升高，一般不超过正常值的4倍。ALT升高，但≤200U/L，极少超过1000U/L。危急征象治疗二、流产先兆流产各种类型流产的鉴别诊断先兆流产处理难免流产处理不全流产处理：流产后出血不净，如果超声检查发现子宫内容物厚度超过5mm,一定有组织残留。一经确诊，及时抗感染和清官(吸宫术或刮宫术)，清除宫腔内残留的组织。但并不是所有的人都需要刮宫。完全流产处理：继续观察，一般不需特殊处理。排出物必须检查，确保胚囊及胚胎组织完全排出。稽留流产处理习惯性流产习惯性流产预防流产的处理流产后心理问题与处理三、异位妊娠输卵管妊娠最常见占95%：异位妊娠中输卵管壶腹部占55%～60%，峡部占20%～25%，伞端占17%，间质部占2%～4%，其它还有卵巢妊娠、宫颈妊娠以及残角子宫妊娠。病因：主要为输卵管粘膜炎症或输卵管周围炎症。其次有输卵管发育不良或功能异常等。输卵管妊娠结局：临床表现manifestation3．辅助检查阴道后穹隆穿刺处理要点：四、妊娠期高血压疾病（一）概念2.结局：病情由轻度向重度发展，少数可突然恶化妊娠终止后病情很快好转；少数治疗不及时可引起慢性高血压；并发颅内出血、心肾功能衰竭等严重母婴并发症，甚至死亡。（二）好发因素营养不良（贫血、低蛋白血症（缺乏白蛋白、钙、铁、镁、锌、硒）体形矮胖者（体重指数=体重kg÷身高2cm＞0.24者）子宫张力过大（多胎、羊水过多、巨大儿）有高血压病家族史者；（三）病因（四）病理变化妊高征预后与高血压、蛋白尿关系较大，与水肿关系不大。2、主要脏器的病理变化肾重症者肾小球血管壁内皮细胞肿胀，体积增大，血流阻滞，可发生坏死，可有蛋白尿、管型甚至肾衰竭。胎盘小动脉痉挛使胎盘血流量减少，影响胎儿的血液供应，损坏胎盘功能，导致胎儿发育迟缓。严重时可发生螺旋小动脉栓塞，蜕膜坏死出血，致胎盘早剥。血液系统全身小动脉痉挛，子宫胎盘缺血严重，释放促凝物质，血液浓缩，血浆粘稠度增加，影响微循环灌注，导致弥散性血管内凝血(DIC)。并发症及对母婴的损害：眼底：视物模糊、视网膜剥离，引起失明。胎盘：胎儿发育迟缓、胎儿窘迫、胎盘早剥死胎、死产、新生儿死亡等。HELLP综合征：（溶血—肝酶升高—血小板减少综合征）：出血、血小板进行性下降、GPT↑、凝血因子及纤维蛋白原下降，3P试验阴性。（五）妊娠期高血压疾病分类与临床表现分类临床表现子痫前期轻度：血压≥140/90mmHg，＜160/110mmHg；孕20周以后出现尿蛋白：≥300mg/24h、＜2.0g/24h或（+）；可伴有上腹不适、头痛等症状重度：收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg蛋白尿≥2.0g/24h或持续（++）以上血肌酐＞106μmol/L血小板＜100×109/L血清LDH（乳酸脱氢酶）升高、血清ALT（转氨酶）升高持续性头痛或脑功能或视觉障碍持续上腹部不适子痫在子痫前期的基础上有抽搐发作，或伴有昏迷分类临床表现慢性高血压1.高血压孕妇，孕20周以前无尿蛋白，并发子痫前期若出现尿蛋白≥300mg/24h；2.高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/L。妊娠合并1.孕前或孕20周前出现BP≥140/90mmHg（除外慢性高血压滋养细胞疾病）；妊娠期无明显加重；2.妊娠晚期首次发现高血压并持续到产后12周后高血压：高血压的定义是持续血压升高至收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。血压升高至少应出现两次以上，间隔≥6小时。尿蛋白：尿蛋白的定义是在24小时内尿液中的蛋白含量≥300mg或在至少相隔6小时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为0.1g/L(定性+)，其准确率达92%。危急征象（六）治疗目的和原则：争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。妊娠期高血压慢性肾炎患者计划妊娠前的咨询I型：仅出现蛋白尿；缺铁性贫血对孕妇的影响1．一般治疗：卧床休息，禁止性生活，避免阴道检查胎儿容易发生先天畸形、巨大儿、胎儿窘迫和围产儿死亡。应注意剂量、滴数、毒性反应。当Hb＜70g/L时，或接近预产期或短期内需要手术，应少量多次输血。血压升高蛋白尿浮肿(1)极度乏力，严重的消化道症状黄体功能不全者，应用黄体酮，20mg，肌注，每日1次，用到出血停止后一周左右再停药。2、输卵管妊娠破裂◆对