3人(1医2护)心肺复苏术操作程序和评分标准.pdf
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3人(1医2护)心肺复苏术操作程序和评分标准应项目总考核内容得评分细则分分1仪表端庄,衣帽整齐3一项不符合要求扣一分2备齐用物:(治疗车上备无菌盘,盘内要铺无菌巾)7物品少一样扣0.5分准备质量标准10分举手示意,计时开始2一项不符合要求扣0.5分(出场顺序:医生、护士同时出场)1未做不得分1、判断意识:拍患者肩部,并呼唤“喂!怎么了?”2未做不得分查看病人无反应,判断意识丧失。2一项未做不得分2、判断循环和呼吸:1一项不符合要求扣0.5分1)、触摸颈动脉搏动是否消失:术者食指和中指指尖触及患者气管正中1位置不正确、无定位动部(相当于喉结部位)旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处。2作均不得分2)、判断有无呼吸或无正常呼吸(叹息样呼吸)。3按压深度不够不得分3呼叫:呼叫他人“快来抢救病人”。1一项不符合要求扣1分一4.体位:将患者去枕平卧于硬板床或地上。操作者站于或跪于患者右肩2未做不得分徒部,解开患者衣领及裤带。2方法不正确不得分手(同时医嘱:1)、生理盐水250ML建立静脉通道。2)、CPR。3)、心电1一项不符合要求扣0.5分心监护)一项不符合要求扣0.5分操肺5、胸外心脏按压不符合要求不得分作复1)、部位:胸骨中下1/3交界处,操作者用右手中指、食指沿肋弓缘流苏推向胸骨下切迹向上两横指上缘处。程202)、方法:一手掌根部紧贴按压部位,另一手重叠其上,指指交叉,双质分臂伸直并与患者胸部呈垂直方向,用上半身重量及肩臂肌力量向下用力量按压,力量均匀,有节律,频率大于或等于100次/分,按压时胸骨下标陷,成人为大于或等于5厘米。准6、打开气道:清除病人口鼻咽污物,取出假牙(口述)。90仰头举颏法:一手置于患者前额,向后方施加压力,另一手中指、分食指向上向前托起下颏,同时用力使患者口张开。7、建立人工呼吸:立即用简易呼吸器:连接简易呼吸器面罩,接上氧源,氧流量8~10L/min(氧气瓶自备),固定面罩,紧急实施人工通气,同时施行体外心脏按压。人工通气以见到胸廓抬起为限。8、心脏按压与人工呼吸的配比为30:2。1、接心电监护仪示波室颤。迅速在电极板上均匀涂抹导电糊,检查选二择按钮置于“非同步”位置。一项未做不得分电2、除颤。6一项不符合要求扣1分击1)电极位置:右电极(右锁骨下胸骨右缘)和左电极(与左乳头齐2电极位置不正确扣1分除平的左胸下外侧部)。2不符合要求不得分颤2)选择能量:单向波能量选择1次360J;双向波200J3一项不符合要求扣1分153)电击:确定无人与患者接触,同时按压两个放电按钮,按“电击”2不符合要求不得分分键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”。3、除颤间隔:放电后立即进行CPR。——仅供参考建立静脉通路(在第一次除颤后进行)2不符合要求一项扣0.51.清洁瓶身,查对液体质量、名称、浓度、剂量、有效期。1分三2.打开瓶盖。2一次未排净扣1分建3.常规消毒瓶塞,待干后插入输液器。1不符合要求扣0.5分立4.挂输液瓶于输液架上,再次核对。2一次穿刺不成功终止操静5.排气1作,滴数不符扣0.5分脉6.选择血管,放好止血带,常规消毒注射部位皮肤待干。1通7.扎止血带,尾端向上。1路8.再次消毒,检查输液管下段,确定无气泡后再排除少许液体2159.绷紧皮肤,按静脉注射法进行穿刺,见回血后再进针少许,松止血1分带和调节器,胶布固定。110.调滴速,再次核对。11.口述,静脉通路建立完毕四肾上腺素应用3一项不符合要求扣2分,肾1.肾上腺素1毫克,静脉注射。随后静脉注射20ML生理盐水或继续1未口述医嘱扣1分,未上滴注液体。2重复医嘱扣1分腺2.继续CPR2素3.第二次除颤2应4.肾上腺素1毫克,静脉注射。继续滴注液体,继续CPR用5.第三次除颤10分操经口气管插管1位置不当扣0.5分作1.备齐用物,站病人头端2一项不符合要求扣0.5流2.病人仰卧,肩背部垫一小枕(抬高10厘米),头后仰,使口、咽、1分程喉在一条直线上1一项不符合要求扣0.5质3.检查口腔(口述取出异物及活动义齿、无舌后坠)1分五4.带手套2插管一次不成功扣2分量经5.试呼吸气囊是否漏气,插入导管芯,用石蜡油纱布润滑导管前端及2插入喉镜动作重扣1分标口喉镜末端2未上提喉镜暴露声门扣1准气6.右手拇、食、中三指分开上下唇,左手持喉镜沿口角右侧置入口腔,2分90管用镜片侧翼将舌体左推,使喉镜片移至正中位,然后左臂用力上提1一项不符合要求扣1分分插暴露咽腔(不能以牙做支点上撬,以免损伤牙齿)一项不符合要求扣0.5管7.看到咽腔后镜片继续向前,可见如小舌样会厌,