高血压规范管理我国高血压的负担NCCD我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军主要内容一、服务对象高血压二、服务内容高血压筛查与确诊高血压筛查与确诊高危人群随访评估高血压的转诊对初诊的高血压患者在辖区管理的高血压患者随访评估分类干预危险情况评估血压评估血压控制满意血压控制不满意处理总则处理（1）——此次血压控制满意处理（2）——此次血压控制差处理（3）——其他分类干预健康体检三、服务流程２．高血压患者随访流程图四、服务要求３．乡镇卫生院、村卫生室、可通过本辖区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。有条件的地区，对人员进行规范培训后，可参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。四、服务要求高血压患者随访服务记录表控制高血压是防治心脑血管病的关健；科学的管理既可实现治疗高血压的目标；高血压是可以控制的!高血压的防治是一项目社会工程，需要政府主导、部门协调、专家培训指导、媒体宣传教育、企业支持参与、社区具体实施。基层是防治高血压的主战场，基层医生是高血压防治的主力军。原则转出（辖区卫生服务机构转向上级医院）转出（辖区卫生服务机构转向上级医院）