中医学精华第五章四诊目录望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。一、全身望诊望神的四种情况（二）望色⒉病色（1）青：主寒、痛、瘀血、惊风（2）赤：主热证（3）黄：主脾虚、湿（4）白色：主虚、寒（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血一、全身望诊（四）望动态苔质：厚薄、腐腻、润燥阴寒内盛—舌色淡紫带青，嫩滑湿润热毒炽盛—舌紫红、紫绛而干枯少津舌青紫或紫黯—外伤瘀血阻滞局部—紫色斑点腻苔—主湿浊、痰饮、湿温热扰心神切脉方法：时间、手法、指法但寒不热里寒证（实寒虚寒）脉象：举之无力，按之空虚，应指软弱。主病：实证。痿证—四肢痿软无力，行走困难。舌绛有苔—温热病热入营血，或脏腑内热炽盛；但寒不热里寒证（实寒虚寒）望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。④诊脉时间不少于一分钟。有力为实寒，无力为虚寒。寒湿痰饮；实证：痰湿内盛，困扰心神（四）望皮肤三、望排出物四、望小儿指纹五、望舌舌根正常舌象病舌及主病（1）舌色红舌：主热证绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺青紫舌：主气血不畅（2）舌形胖舌：主虚、湿瘦舌芒刺：主热证齿印：主脾虚湿盛2．舌苔（1）苔质润燥苔腐腻苔（2）苔色：白苔:主表证，寒证黄苔：主热证灰黑苔：主里热、里寒之重证苔灰黑干燥无津液，多由黄苔转化而成，为火热证候.望舌的意义第二节闻诊一、听声音2.语言⒊呼吸⒋咳嗽⒌呕吐⒍呃逆二、嗅气味第三节问诊十问歌新病呃逆，声响有力，多因邪客于胃；无胃之脉—无冲和，应指坚搏，邪盛正衰，心肝肾脏气外现，病重。瘦瘪恶病质疳积证病色包括五色（青、黄、赤、白、黑）善恶与变化。阴寒内盛—舌色淡紫带青，嫩滑湿润热毒炽盛—舌紫红、紫绛而干枯少津舌青紫或紫黯—外伤瘀血阻滞局部—紫色斑点腻苔—主湿浊、痰饮、湿温舌色淡白（气血不足证）有力为实热，无力为虚热。主病：肝胆病，诸痛、痰饮。脉象：脉来坚实，三脉有力，来去俱盛。苔质：厚薄、腐腻、润燥虚寒者，呃声低沉而长，气弱无力；①病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，手掌心向上，前臂平放。虚证、寒证—声音轻清，细小低弱，静苔黄黏腻，为湿热或痰热食滞；恶寒发热表证（表寒表热）但寒不热里寒证（实寒虚寒）但热不寒里热证（实热虚热）寒热往来半表半里证二、问汗三、问疼痛（2）疼痛部位四肢痛（多见于痹证）：游走痛—风胜（行痹）；剧痛喜暖—寒胜（痛痹）；重着而痛—湿胜（着痹，湿痹）；红肿热痛—热胜（热痹）；足跟痛或胫膝酸痛—肾虚。四、问饮食口味五、问睡眠六、问二便⒉问大便七、问小儿及妇女第四节切诊一、脉诊切脉注意（三）正常脉象（四）常见病脉及主病脉象：一息脉来不足四至。特点是脉搏次数少。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。脉象：一息脉来五至以上。特点是脉搏次数多。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。脉象：举之无力，按之空虚，应指软弱。主病：虚证。脉象：脉来坚实，三脉有力，来去俱盛。主病：实证。脉象：往来流利，应指圆滑。特点是如珠走盘。主病：痰饮、食积、实热。脉象：脉细行迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。主病：气滞血瘀、痰食内停—有力；精伤、血少—无力。脉象：端直如长，如按琴弦。特点是脉的硬度较强。主病：肝胆病，诸痛、痰饮。脉象：脉细如线，应指明显。特点是脉窄、幅度小。主病：诸虚劳损，湿证。脉象：脉来缓中时止（止无定数）。主病：阴盛气结，寒痰血瘀，气血虚衰。代脉（五）相兼脉、真脏脉及主病⒉真脏脉谢谢观看！感谢观看