一例更年期综合征患者的用药指导方案一、选题背景更年期综合征又称围绝经期综合征，更年期综合征是指妇女在围绝经期前后因卵巢功能逐渐衰退导致的雌激素水平下降,所引发的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。绝经实际上是一种正常的生理状态，女性身体里都有一个很重要的器官，那就是卵巢。卵巢的功能主要是有两个；一是排卵;二是产生雌激素。卵巢的寿命是有一定时间的，通常是在五十岁前后，卵巢就会失去功能。更年期综合征患者由于性激素含量的减少导致的一系列精神及躯体表现，如植物神经功能紊乱、生殖功能系统萎缩等，还可能出现一系列生理和心理方面的变化，如焦虑、急躁、抑郁和睡眠障碍等。近年来有更年期综合征患者发病年龄提早、发病率上升的趋势，随着我国人口结构的不断老龄化,对更年期综合征的预防和治疗已成为社会所关注的问题。二、设计依据1.病人的基本情况姓名性别年龄体重个人史家族史既往史容易出汗，燥热、脾气无特殊遗林某某女46岁53发急、焦体健传病史虑、烦燥、少寐、2.分析掌握病情根据患者的情况，月经失调，经期延长，血量减少；容易出汗，情绪敏感，容易上下波动起伏不定；会突然眼前发黑，出现头晕现象；平时心跳速度加快，会感到胸闷，爱发1脾气，燥热，失眠，有时喜怒无常，记忆力减退现象。3.医生诊断结果；更年期综合征。三、从病情入手确定治疗方案1中药对于容易出汗、燥热、舌红、少寐等中医常采用滋肾养阴，佐以潜阳的方法进行治疗。常用的中成药有大补阴丸、养血安神颗粒、左归丸、河车大造胶囊、六味地黄软胶囊、杞菊地黄丸等。2西药对于更年期综合征，西医常采用激素替代疗法，主要针对卵巢功能衰退，雌激素减少引起的更年期综合征，但长时间服用激素药会不可避免的出现一些副作用，服用激素很容易导致人体内激素分泌水平紊乱，从而引起身体一系列的不良反应及妇科疾病。但服用时间不长，一般不会出现太大问题，但应该要在专业医生指导下服药。四、患者用药推荐（一）中成药类1.代表药物:坤泰胶囊主要成分:熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓。药理作用:具有滋阴清热、安神除烦的功效。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合症见上述表现者。不良反应；偶见服药后腹胀，胃痛，可改为饭后服药或停药处理。注意事项；忌食辛辣，少进油腻；不宜与感冒药同时服用；高血压、心脏病、肾病及脾胃虚弱者，请在医师指导下服用；服药2周症状无改善，应到医院诊治；按用法用量服用，如超量或长期服用，应向医师咨询；服药过程中出现不良反应，应停药并向医师咨询。用法用量:口服，一次4粒，一日3次，2到4周为一疗程或遵医嘱。零售价:40-90元/盒2图1坤泰胶囊2.代表药物：加味逍遥丸主要成分：柴胡、当归、白芍、白术（麸炒）、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子（姜炙）、薄荷。药理作用：舒肝清热，健脾养血。用于肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。注意事项：忌生冷及油腻难消化的食物，服药期间要保持情绪乐观，切忌生气，恼怒有高血压，心脏病，肝病，糖尿病，肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用，平时月经正常，突然出现金亮过期，经期延长或月经过少经期错后或阴道不规则出血者应去医院就诊。用法用量：口服，一次一袋，一天三次。零售价：30-60元/盒图2加味逍遥丸3（二）西药类1.代表药物：戊酸雌二醇片主要成分：戊酸雌二醇。药理作用：此药为雌激素类药，与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏：血管舒缩性疾病(潮热)，生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩，性交困难，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍，衰弱)。宫颈粘液的改善。不良反应：少数病例可有乳房胀感、胃部不适、恶心、头痛、体重和性欲改变、不规则阴道出血。注意事项：下面所列的任何一种情况存在时，不应开始激素替代治疗(HRT)。如果在HRT用药过程中出现下列任何一种情况，应立即停药。妊娠和哺乳、未确诊的阴道出血、已知或可疑乳腺癌。已知或可疑受性激素影响的癌前病变或恶性肿瘤、现有或既往有肝脏肿瘤病史(良性或恶性)、重度肝脏疾病、急性动脉血栓栓塞(如心肌梗塞，中风)、活动性深静脉血栓形成，血栓栓塞性疾病，或有记录的这些疾病的病史、重度高甘油三酯血症、对活性成分或任何辅料过敏。用法用量：口服给药。剂量根据个体调整，一般每日一片。根据临床情况，调整个体所需的剂量：一般而言，出现乳房发胀，易激惹的感觉表明剂量太高。如果选择的剂量尚未缓解雌激素缺乏的症状，必须增加剂量。零售价：