脑出血的非手术治疗基本概念定义分类分类一般情况一般情况危险因素AmJHypertens(2006)病理生理早期血肿扩大早期血肿扩大早期血肿扩大血肿周围脑损伤血肿周围脑损伤血肿周围脑损伤血肿周围水肿：分三期[ClinNAm2002]治疗：总原则治疗一般治疗一般治疗：气道一般治疗颅内压（intracranialpressure,ICP）增高ICP增高：一般处理ICP增高：脱水治疗甘露醇：最常用、具体用量目前无统一意见甘露醇甘露醇ClinDrugInvestig.2008;28(2):81-7ClinDrugInvestig.2008;28(2):81-7脱水治疗：呋喃苯胺酸（速尿）脱水治疗：甘油果糖脱水治疗：甘油果糖甘油果糖β-七叶皂苷钠白蛋白颅压处理紧急降颅压中国CVD指南建议ICH：血压ICH：血压ICH：血压ICH：血压ICH（中国CVD指南）止血治疗止血治疗：NEnglJMed（2005）PhaseⅢFASTPhaseⅢFAST止血药物：中国CVD指南亚低温治疗：中国CVD指南肺炎及肺水肿肺炎及肺水肿处理血糖血糖血糖[JClinNeurosci（2008）]上消化道出血上消化道出血上消化道出血处理心脏损害心脏损害处理急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭处理水电解质紊乱水电解质紊乱的主要原因水电解质紊乱：主要原因水电解质紊乱：预防低钾血症处理低钠血症处理高钠血症深静脉血栓形成(DVT)与肺栓塞(PE)中国CVD指南建议预防深静脉血栓（ICH）抗癫痫治疗抗癫痫治疗抗癫痫治疗单次癫痫发作的处理癫痫持续状态定义治疗原则：迅速控制发作治疗原则苯巴比妥肌肉注射丙戊酸钠（德巴金）静脉注射和点滴中国CVD指南中国CVD指南：建议体温异常体温异常控制发热重症处理（NICU）液体营养康复治疗中药治疗抗血小板及华法林相关ICHJNeurol(2006)华法林相关ICH(Warfarinin-relatedICH,WICD)WICH处理逆转华法林抗凝治疗方法凝血酶原复合体浓缩剂约15.5%NICU使用（NeurocritCare2007）Vit-K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ（不同产家产品凝血因子量不同）INR恢复正常明显快于FFP加Vit-K，但有血栓栓塞并发症使用液体量少，费用略多于FFP加Vit-KrFⅦa加速逆转速度[BloodCoagulFibrinolysis（2003）]单次静脉注射INR几分钟恢复正常，大剂量效果持续时间更长[BloodCoagulFibrinolysis(1998)]10μg/kg-90μg/kg疗效明显[MayoClinProc(2004)]疗效短，仅持续几小时（半衰期2.5小时），需同时使用Vit-K加FFP抗凝剂的逆转ICH后抗血小板制剂的使用中国CVD指南建议：根据出血部位及出血量制定质量方案中国CVD指南建议中国CVD指南建议总结将来治疗方向