必要性和目的体液的组成新生儿体液组成特点新生儿生后失水途径影响不显性失水量的因素新生儿成熟度：越不成熟，不显性失水量越高温度：＞35℃，不显性失水量增加3倍湿度：湿度增加＞40%，不显性失水量降低20%~30%皮肤破损或缺失：面积越大，不显性失水越高辐射式抢救台：不显性失水量增加50%光疗：不显性失水量增加50%加塑料薄膜覆盖：不显性失水量降低10-30%气管插管和机械通气：不显性失水量降低30%新生儿生后失水途径新生儿生后失水途径新生儿不同日龄的液体需要量电解质需求量新生儿水电解质状况的评估新生儿水电解质状况的评估新生儿水电解质状况的评估新生儿水电解质状况的评估常见电解质紊乱及处理常见电解质紊乱及处理K+多位于细胞内，血清钾并不总能代表体内总钾量PH对血清钾水平有明显影响，PH每升高或降低0.1，K+可升高或降低0.3~0.6mmol/L（酸多，钾多；酸少，钾少）高钾、低钾均可对心电图产生影响：低钾：T波低平、QT间期延长、出现U波高钾：T波高尖、QRS变宽、心动过缓、心动过速、室上性心动过，室扑、室颤低钾血症：＜3.5mmol/L可导致心律失常，肠梗阻，精神差、嗜睡入量不足，或丢失过多，特别是使用利尿剂及胃肠减压时有尿时补钾，浓度一般＜0.3%，持续补钾4~6天高钾血症：＞6.0mmol/L高钾的原因：颅内出血、窒息、外伤、血管内溶血等原因导致钾释放增多肾衰、肾上腺皮质功能不全钾排除减少钾从细胞外向细胞内转移障碍当标本溶血时可出现假性高血钾常见电解质紊乱及处理低钙血症：离子钙＜0.9mmol/L易发生低血钙的高危因素：糖尿病母亲之婴儿，RDS患儿，SGA，有窒息者，母患有甲状旁腺功能亢进者离子钙0.8~0.9mmol/L，生后五天内一般不需要补钙，但如果有心血管系统不稳定、各种脑病以及抽搐时，应及时补钙输钙时易出现心动过缓、低血压及注射部位坏死补钙不能纠正低血钙时，可考虑补镁高钙血症：离子钙＞1.4mmol/L高血钙很少见，多为医源性，见于补钙过多或交换输血时低镁血症：＜0.6mmol/L,低镁血症常伴低钙血症，临床上难于区分。补钙疗效欠佳时，需补镁高镁血症：＞4mmol/L高镁多为医源性的，多见于母亲有妊高症、先兆子痫，使用硫酸镁后，患儿需机械通气新生儿腹泻伴脱水按脱水性质分等渗性脱水水和电解质按比例损失，血浆渗透压在正常范围，血清钠浓度为130-150mmol/L低渗性脱水电解质损失的比例大于水，血浆渗透压较正常低，血清钠浓度<130mmol/L高渗性脱水电解质损失的比例较水低，血浆渗透压比正常高，血清钠浓度为>150mml/L补充累计损失量补充继续丢失量补充生理需要量补充累计损失量补充水、电解质的总损失量，使体液的质和量恢复正常补液量根据脱水程度决定：轻度脱水50ml/kg中度脱水50～100ml/kg重度脱水100～150ml/kg新生儿腹泻伴脱水补充累积损失量补液速度主要取决于脱水程度累积损失量应于头8～12小时补足，原则上先快后慢伴有中、重度者应扩容，扩容液中应含有碳酸氢钠对于等渗、低渗性脱水的纠正速度可稍快，累积损失量在24小时补足，对高渗性脱水的速度稍慢，累积损失量在2个24小时内补足补充生理需要按100ml/kg/day给予，前8~12小时的生理需要量在后16~12小时补足补充生理需要量宜尽量口服。不能口服或口服量不足者可静脉输注1/4张液体补充继续损失量按实际损失量以相似组成成分的溶液加以补充。各种损失液的成分（mmol/L)损失液Na+K+Cl-胃液20～1005～4550～150胆汁120～1455～1590～120胰液135～1855～1550～75小肠液100～1405～1590～120腹泻大便10～9010～8010～110其他情况下的液体疗法极低出生体重儿入液量过多，可能发生PDA、心力衰竭、BPD及NEC；入量不足可致脱水、电解质和酸碱平衡紊乱出生后2~3天为利尿期，生后4~5天为利尿后期，失水多于失钠，需定期检测血钠非少尿性高血钾：生后1~2天可因肾小球滤过率低及Na、K-ATP酶活力低，细胞内钾向细胞外转移晚发性低钠血症：生后6~8周，因生长迅速、肾小管功能不成熟对滤过Na重吸收不良所致呼吸窘迫综合症缺氧、酸中毒可使肾血流减少，肾小球滤过率低下，钠水潴留；正压通气、气胸时，抗利尿激素分泌增加，水钠潴留，早期液体限制为80ml/kg/d2~3天进入利尿期后，液体按120ml/kg/d给予，应≤15ml/kg/d慢性肺部疾病液体：开始限制液体在120ml/kg/d，维持尿量＞1ml/kg/d，血钠在140~145mmol/