糖尿病概论糖尿病的概念糖尿病的诊断伴糖尿病的遗传综合征β细胞遗传缺陷胰岛素作用遗传缺陷2型糖尿病1型糖尿病非常见免疫中介型妊娠糖尿病内分泌腺病药物胰外分泌病感染2型糖尿病的发展阶段WHO代谢综合征定义国际通用的糖尿病诊断标准我国糖尿病的特征病人剧增患病率急剧增高2型糖尿病为主发病年龄的年轻化发病率不平衡危害巨大糖尿病的危害中国糖尿病伴发疾病───────────────────并发疾病1型2型总计───────────────────高血压9.134.231.9脑血管1.812.612.2心血管4.017.115.9糖尿病足2.65.25.0眼部病变20.535.734.3肾脏病变22.534.733.6神经病变44.961.860.3───────────────────向红丁2002并发症总患病率CODIC：中国2型糖尿病耗费21世纪世界糖尿病日口号可防可治糖尿病三级预防的概念防治糖尿病的三个“五”一级预防：预防糖尿病的发生患病率急剧增加的原因－生活水平提高：膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物。－平均寿命延长：老龄化，60岁以上者超过10％，65岁以上者超过7％。－医疗条件改善：对糖尿病的警惕性、检测手段、发现率提高。－不健康不科学的生活模式：对糖尿病的无知。热量摄取过多。体力活动减少，导致肥胖。心理应激增多。预防糖尿病的五个要点一级预防的目标－年龄≥45岁。－体重≥正常体重的115％或体重指数（BMI）≥25／kg／m2者。－有糖尿病家族史者。－以往有IGT或IFG者。－有高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症者。－有高血压和/或心脑血管病变者。－加强宣传糖尿病知识，包括糖尿病的概念、症状、体征、常见的并发症以及危险因素等等。－提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。－定期检查，一旦发现有糖调节受损（IGR），应及早地实行干预。糖尿病的可预防性－药物干预预防糖尿病的临床试验：涉及有格列齐特、二甲双胍、阿卡波糖、噻唑烷二酮和赛尼可。－二甲双胍、阿卡波糖可使糖尿病每百人年发病率下降约30%，噻唑烷二酮可使糖尿病每百人年发病率下降约50%。－药物干预对糖尿病的预防作用是有效的，但比生活方式干预的效果略逊一筹。二级预防：控制好糖尿病，预防糖尿病并发症JOSLIN糖尿病手册治疗糖尿病的五驾马车一九九五年十一月世界糖尿病日二000年十一月世界糖尿病日糖尿病教育和心理疗法饮食疗法运动疗法药物疗法──口服降糖药糖尿病监测（1）糖尿病监测（2）二级预防的目标监测糖尿病的五项达标肥胖的危害体质指数与腰围血糖血糖达标血压血压达标降压药━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━类别药名━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━钙离子拮抗剂心痛定、硫氮卓酮──────────────────────────血管紧张素酶抑制剂开博通、依纳普利、雅施达等──────────────────────────血管紧张素受体抑制剂氯沙坦、缬沙坦──────────────────────────β阻滞剂心得安、氨酰心安、倍他乐克──────────────────────────其他α阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━血脂血脂达标调脂药物简介─────────────────────主要作用专利名称商品名称─────────────────────降TG深海鱼油多烯康，脉络康降TG/TC烟酸类如威氏克贝特类如力平脂降TC/TG他汀类如舒降之，血脂康降TC考来希胺如消胆胺─────────────────────高血粘的危害血粘达标三级预防－控制好糖尿病，治疗并发症，预防残废及早亡－血液生化检查：血糖、血脂（胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇和HDL-胆固醇）、尿酸、电解质。－心脏：标准12导联心电图、卧位和立位血压测定，疑有心脏病变者作心脏超声、24小时动态心电图和血压监测。糖尿病并发症筛查(2)糖尿病并发症筛查(3)糖尿病的三级预防（1）预防失明：定期地进行眼底并发症的筛查。在控制好血糖的基础上，对于有激光治疗指征的患者及时给予治疗。视网膜剥离和糖尿病性青光眼可以进行手术治疗而避免患者失明。糖尿病合并的白内障可以通过手术治疗而使患者重见光明。预防肾功能衰竭严格控制好血糖和血压。首选的降压药为血管紧张素转化酶抑制剂或其受体的抑制剂。适当地限制