糖尿病教育系之三运动治疗运动治疗的原理运动治疗是通过使肌肉活动旺盛，糖向细胞内转移增加，糖代谢分解活跃，胰岛素敏感性增强来达到血糖控制的目标。运动带来的好处1.胰岛素敏感性增加2.改善各脏器的血液循环3.增强身体机能4.增强对生活的自信心胰岛素敏感性增加改善血液循环增强身体机能运动可能带来的危险1.血压波动运动时升高，运动后低血压2.血糖波动可能会发生低血糖3.心脏缺血易诱发心律不整、心肌梗塞4.肾，视网膜，运动器官原有疾病加重不宜较激烈运动的情况：1.血糖不稳定的1型糖尿病2.伴肾、眼底严重并发症3.伴高血压和冠心病并发症4.伴各种感染5.最近发生血管栓塞的病人运动治疗原则第一，长期坚持第二，适合自己第三，注意安全运动处方的制定第一，摸清病情了解代谢控制，如血糖、血脂了解并发症，如眼底、尿常规、四肢运动系统及神经系统了解心脏功能，如血压、心率、心电图运动处方的制定有氧运动是指在整个运动过程中，人体吸入的氧气和所需要的氧基本相等，没有缺氧的存在，体内的糖、脂肪被完全分解成能量。特点是强度低、时间长、不中断、有节奏。无氧运动是指在缺氧情况下，人体糖、脂肪不能被完全分解成能量，产生酸性产物，糖尿病病人堆积后会产生酮症酸中毒。运动强度的分级及评定最大强度强度中上强度中下强度轻强度感觉非常吃力相当吃力有运动的轻微运动无运动受不了可坚持感觉感觉感觉选择极限值不可勉强较合适合适不算运动运动强度的估计运动中保持心率170－年龄运动交换表运动强度运动时间运动项目散步、站着乘车、做饭、轻度105分钟做一般家务、一般事务、购物、拔草步行、洗澡、下楼梯、中下强度70分钟广播体操、平地登自行车、用抹布擦物慢跑、上楼梯、坡路登中上强度35分钟自行车、打排球、登山、滑雪滑冰强度18分钟马拉松长跑、跳绳、打篮球、游泳、击剑运动处方的制定第四，运动的频率每天坚持，可以安排多次每次运动时间在20分钟左右，中间可休息再继续量力而行，持之以恒，不要松懈复习题1.运动过程可使血糖下降，甚至产生低血糖。2.运动可使血压升高，心率加快，所以有高血压、冠心病就不能参加运动。3.伴有高血压、冠心病的糖尿病病人不能参加较剧烈的运动。4.运动项目最好因人、因地而异，无须追求统一。5.糖尿病病人随身携带糖果饼干是非常必要的。6.每天加大运动量可以很快控制血糖和减轻体重。复习题1.糖尿病病人不能参加晨运。2.上、下楼梯也是一种运动形式。3.有氧运动的特点是强度低、时间长、有节奏、间断。4.运动时心率保持在（170－年龄）的范围证明运动量过大，应减少。5.糖尿病运动时有运动的感觉就可以了，不应追求非常吃力、不可耐受的强度。6.选择了一种运动项目，就不应随意改变。糖尿病教育系列之四药物治疗第一类：促胰岛素分泌药1.磺脲类优降糖、美吡哒、达美康、糖适平、瑞易宁2.快速胰岛素促泌药诺和龙第二类：促进葡萄糖利用药1.双胍类美迪康（二甲双胍）2.胰岛素增敏剂文迪雅第三类：抑制糖类吸收药α葡萄糖苷酶抑制剂拜唐苹磺脲类药物的特点副作用:低血糖，优降糖最常见，其次是胃肠道反应，皮肤过敏，肝功能损害服药时间:餐前1～2小时优降糖:口服后最强作用时间是2～6小时，降糖作用可维持16～24小时，降糖作用最强大、持续时间最长，每人对优降糖的反应均不同，一天只能服1～2次美吡哒降糖作用中等，达美康降糖作用较温和，糖适平降糖作用较弱未进食的胰岛进食后的胰岛血糖低血糖的常见症状低血糖是指血糖低于2.8mmol/L常见表现是：出汗、心率加快，心慌，饥饿感，软弱无力，颤抖，面色苍白，头晕，精神不集中，迟钝甚至神志不清，视物不清，最后昏迷。低血糖的处理方法身边准备好一些糖果、饼干、巧克力，在有低血糖早期表现时及时进食双胍类药物的特点副作用：胃肠道反应，常表现为口苦，食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，腹泻。乳酸性酸中毒。美迪康降糖作用中等，对肥胖的2型糖尿病疗效较好。服药时间:饭后服可以减少副作用。α葡萄糖苷酶抑制剂的特点副作用：胃肠道胀气，常表现为腹胀、排气增多、腹泻、腹痛，剂量越大副作用越大。原理：抑制小肠双糖酶，使双糖分解为单糖受阻，影响单糖吸收。拜唐苹主要是降低餐后血糖，对空腹血糖作用较弱。服药时间:三餐时与第一口饭同时服用，先从小剂量开始。快速胰岛素促泌药的特点副作用：低血糖（少见）原理：刺激胰岛分泌胰岛素。但作用部位与磺脲类不同。特点：起效快（半小时），持续时间短（3-4小时）。服药时间:餐前半小