危重病人护理要点目录一、危重患者基础护理常规危重患者基础护理常规⒌严密观察病情：对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。⒑基础护理⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。⑸加强皮肤护理，预防压疮。⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。二、昏迷患者护理常规护理评估护理措施：⒈呼唤患者：操作时，首先呼唤姓名，解释操作的目的及注意事项。⒉建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，备好吸痰用物，随时吸痰。⒊保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。⒋定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。⒌促进脑功能恢复：抬高床头30～45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。⒍维持正常排泄功:定时观察患者出入量，导尿者遵医嘱尿护2/日。评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。评估患者对疾病的认识和心理状态。⒍维持正常排泄功:定时观察患者出入量，导尿者遵医嘱尿护2/日。⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。危重患者基础护理常规配合医生积极进行抢救，做好护理记录。抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。⒋定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。四、脑出血患者护理常规⒉观察患者症状及体征，注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素（如电解质紊乱、心跳骤停等征兆），以便及时抢救。给予口腔护理，保持口腔清洁。四、脑出血患者护理常规昏迷患者护理常规四、脑出血患者护理常规⒑预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、平整。⒑预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、平整。每1～2h翻身一次。⒒眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水檫洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。健康指导：⒈取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。⒉心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。三、心力衰竭患者护理常规㈠护理评估⒈严密观察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的变化，尽早发现各类型的心律失常。⒉观察患者症状及体征，注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素（如电解质紊乱、心跳骤停等征兆），以便及时抢救。3、观察电解质等与疾病相关的各种实验室及检查指标。心力衰竭患者护理常规心力衰竭患者护理常规心力衰竭患者护理常规心力衰竭患者护理常规四、脑出血患者护理常规四、脑出血患者护理常规脑出血患者护理常规脑出血患者护理常规脑出血患者护理常规了解患者的生活方式、饮食习惯，有无烟、酒嗜好，有无家族史。常见症状：头疼头晕，呕吐，意识障碍，运动和语言障碍，⒎维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指甲；给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。四、脑出血患者护理常规⒊观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。协助患者便后用温水轻擦肛门周围，做好皮肤护理。昏迷患者护理常规评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。急性期卧床休息，头偏向一侧。⒋注意检查患者粪便，观察有无潜（血）反应。⒈予以饮食指导，戒烟、戒酒。高血压者不应自行增减或停用降压药。注意保暖，避免受凉,使用热水袋时水温不易超过50度，不能直接接触