中医学原理的神经内分泌免疫学阐释中医学原理的神经内分泌免疫学阐释一、中医学的形成重道轻器、重神轻形、司外揣内、援物比类、黑箱、藏居于内，形见于外，故曰藏象。脏腑理论、四诊技艺化、病因、情志、疾病、病机、辨证论治、中药、方剂、针灸、反推、经验二、证的现代研究中医学的肾是对下丘脑—垂体—靶腺之神经、内分泌、免疫、生化代谢等多系统多层次的概括，肾虚是以神经内分泌紊乱为主的机体内环境综合调控机能的障碍。参与调控的因素有：大脑皮层、下丘脑、垂体、植物神经、内分泌、免疫、生化酶和微量元素等等。补肾方药可调节内分泌，调节中枢神经系统，增强免疫功能，促进核酸、蛋白质等物质代谢，具有强壮作用，消除自由基、降低过氧化脂质，补充微量元素，延长寿命，从多方面发挥抗衰老作用。脾的本质包括了现代医学消化吸收、水盐代谢、能量转化、血液、神经、内分泌、免疫及运动等多系统功能在内，是以消化系统及相关联系为主的综合性概括。肝的生理功能和病理变化涉及人体多个系统，并以神经内分泌、免疫、消化和心血管等系统的疾病多见。肝郁证情感精神异常，NE、E、5-HT和多巴胺等中枢神经递质、肾上腺组织结构、免疫系统多项指标多发生改变。植物神经紊乱，交感神经偏亢，以致引起消化、内分泌、代谢和水电解质平衡的紊乱，血流变学异常，血粘度增高，脂质过氧化增强，激素分泌反馈机制紊乱，免疫功能降低。肺除了是一个呼吸器官，完成血液和大气之间的气体交换这一重要功能外，肺还有参与维持机体内环境稳定的非呼吸功能，经肺分泌和代谢的激素和生物活性物质有几十种。现代的肺功能概念应包括呼吸、代谢和防御三个方面。心藏神，心是一身的主宰，似与高级神经活动有关，心脏、血管不仅是血液循环的器官，亦是人体内一个重要的内分泌器官，心脏和血管受全身神经、激素、细胞因子的支配和调节，同时会产生和分泌多种激素和血管活性物质，如心钠素、血管紧张素、儿茶酚胺、前列腺素、内皮素等等，这些生物活性物质，既可作为循环激素，直接作用于心脏血管，影响局部或全身的血液循环，同时又通过血循运送到各系统、器官，发挥生物活性，对大脑活动、精神心理同样会有作用。心主血脉与心主神明，显然中医是把循环系统与高级神经活动合起来都属于心，“心”概念具有歧义性，“心”的功能远不只是解剖学所指心脏的功能，而是与之有密切联系的系统功能的综合概念，包括推动血液循环的心脏功能，调节心血管活动的神经和体液因素，以及大脑高级神经系统等一系列功能活动。2、五脏证本质研究的困惑及问题②对于单一特异性指标的寻找，正在困扰着许多研究者，这是因为：其一，中医每一脏腑的生理功能常常包含着现代解剖生理学中的许多脏器，每一个脏腑证候必定还涉及到多脏器多系统的功能或病理改变。某一证不会只有某一项指标的异常，某一指标不可能只反映某一证的特点，其特异性、专属性和排它性较差。其二，证本身是一个模糊的和不太确定的诊断，是一个综合的病理概念，无论哪个层次的证，都不可能是单一物质量变的结果，要在模糊中寻求精确，在不确定中寻求确定的指标，是与证本身的特点不相容的。③许多经过统计学处理和对照组比较有显著性差异的指标，缺乏必要的交叉验证，实际上存在较多的假阴性与假阳性个例，使这些指标失去了实用价值。（血流变、cGMP、cAMP、超氧化物歧化酶(SOD)、NO、NK细胞、细胞凋亡、基因、蛋白质、代谢组学）从以上五脏的现代研究可看出，每一脏病证各证型均涉及多系统多指标的改变，每一脏的本质几乎均涉及神经内分泌、免疫、循环、血液、感觉等多系统多器官多指标的生理病理现象，多有交叉，缺乏特异性。中医学是以五脏、脏腑为核心的，那么这多系统多层次的改变有无内在联系呢，五脏之间通过每一系统的改变又产生哪些相互作用，它们之间有哪些交叉和区别呢？借助现代整体医学的新模式——神经内分泌免疫网络理论，可有助于我们对中医学的原理作一些理解和阐释。神经-内分泌-免疫网络人体中存在着精神—神经—内分泌—靶器官轴，外界或机体的信息刺激被大脑感知，大脑皮层对信息进行分析、综合后，沿皮层——边缘系统——下丘脑——垂体——靶器官——内脏进行信息传递以发挥整体调控作用。大脑皮层是最高级的整合中枢和主宰，对人体各部分的整体性调节和控制起着中枢指导作用。脑内侧面的扣带回、海马结构、丘脑、下丘脑、垂体等结构组成了脑的边缘系统。边缘系统是情感反应的皮层下最高整合中枢，是情绪、行为以及动机有关的解剖结构。下丘脑是情绪的躯体反应和内脏反应的整合部位，是神经内分泌和机体自主调节的中枢，是植物神经的皮层下最高整合中枢。自从1977年Besedovsky首次提出体内存在神经-内分泌-免疫网络的假说之后，机体调控机制研究的重大进展之一，就是明确了神经系统、内分泌系统和免疫系统彼此之间存在着双向传递机制，这种相互作用是通过神经、内分泌、免疫三大