内科学の代谢疾病和营养疾病习题【完整版】(文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用,可编辑放心下载）第七篇代谢疾病和营养疾病第一章总论【学习要点】1．了解营养和代谢的生理以及营养病和代谢病的病因和发病机制。2．熟悉营养病和代谢病的分类与临床特点。3．掌握其诊断原那么和防治原那么。【重点难点剖析】一、营养和代谢的生理1．概念：合成代谢，分解代谢，中间代谢，营养疾病，代谢疾病，营养素2．营养物质的供给和摄取：营养素由大营养素和微量营养素组成。能量的消耗主要包括根底和活动两局部。3．营养物质的消化、吸收、代谢和排泄二、营养病和代谢病的病因和发病机制1．营养病：原发性营养失调，继发性营养失调2．代谢病：先天性代谢缺陷和遗传因素，环境因素三、营养病和代谢病的分类四、营养病和代谢病的临床特点五、营养病和代谢病的诊断原那么六、营养病和代谢病的防治原那么1．病因和诱因的防治2．临床前期和早期防治3．针对发病机制的对症治疗4．其他【同步练习】一、名词解释1．原发性营养失调2．代谢病二、填空题1．新陈代谢包括和两个过程。2．三大营养物质以、和的形式在体内合成和储存。3．人体六大营养物质包括、、、、、。4．维生素分为和两大类。5．成人每日所需能量为、和等所消耗能量的总和。6．特殊功能活动除包括、所消耗的能量外，还可因生理特殊需要如、、、等情况而增加所需的能量。7．营养病可因一种或多种营养物质的、或而引起。【参考答案】一、名词解释1．是由于摄取营养物质缺乏、过多或比例不当引起，而非由于器质性或功能性疾病所致。2．一般是指由于中间代谢某个环节障碍为主所致的疾病。二、填空题1．合成代谢、分解代谢2．糖原、蛋白质、脂肪3．蛋白质、糖类、脂类、无机元素、维生素、水4．水溶性、脂溶性5．根底能量消耗、特殊功能活动、体力活动6．缺乏、过多、比例不当〔翁孝刚〕第二章糖尿病【学习要点】1．掌握糖尿病的概念、分型和诊断标准。2．熟悉1型糖尿病和2型糖尿病的发生机制。3．掌握糖尿病时机体代谢紊乱的特点。4．熟悉糖尿病慢性并发症的发生机制。5．掌握糖尿病各主要慢性并发症的临床特点。6．掌握糖尿病的治疗原那么及主要治疗方法。7．熟悉糖尿病控制目标。8．掌握口服降糖药作用机制、种类、特点、适应证、禁忌症和副作用。9．掌握胰岛素治疗的适应证、主要制剂特点、主要治疗方案和剂量调整原那么。10．熟悉糖尿病三级预防及其意义。11．熟悉酮症酸中毒的诱因、诊断依据和治疗原那么。12．熟悉高渗性非酮症糖尿病昏迷的诱因、临床表现、诊断与治疗原那么。13．熟悉代谢综合征的概念、主要内容、发生机制及临床意义。【重点难点剖析】一、概述二、分型1．l型糖尿病：胰岛B细胞破坏，通常引起胰岛素的绝对缺乏。可分为免疫介导l型糖尿病和特发性l型糖尿病。免疫介导l型糖尿病是由于胰岛B细胞上发生了细胞介导的自身免疫损害而引起，与HLA有很强的关联，多发于儿童及青少年。2．2型糖尿病：其范围从显著的胰岛素抵抗并伴有胰岛素相对缺乏，到显著的胰岛素分泌缺乏并伴有胰岛素抵抗，占糖尿病患者的大多数，主要见于成年人，有很强的遗传易感性。患者起病前可有肥胖，或腹部脂肪的分布增加。不易发生酮症。慢性并发症多且严重。3．其他特殊类型糖尿病：分为8个亚型。4．妊娠期糖尿病：三、病因和发病机制和自然史1．1型糖尿病：病毒感染和自身免疫是导致1型糖尿病的主要因素。现认为它一种自身免疫性疾病：①临床上，1型糖尿病病人常伴有其它自身免疫性疾病。②自身免疫性胰岛炎：多见于起病后6个月内死亡的1型糖尿病患者。其典型的病理改变为胰岛及其周围淋巴细胞和单核细胞的浸润及B细胞的选择性破坏。③1型糖尿病患者存在着T淋巴细胞亚群的异常：CD4↑，CD8↓，CD4/CD8↑。④发病时体内大量胰岛自身抗体如ICAs、IAA、GAD65-Ab、IA-2、IA-2β等存在。ICAs是1型糖尿病胰岛细胞破坏的标志，GAD65-Ab那么是1型糖尿病最重要的免疫学诊断及筛选预测指标。细胞免疫在1型糖尿病发病机制中的作用较体液免疫更为重要。其特征表现为CD4+和CD8+T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞和树突细胞浸润的胰岛炎，选择性的胰岛B细胞损伤，致胰岛素分泌下降或缺乏。1型糖尿病的发生、开展可分为6个阶段。2．2型糖尿病：是一种与环境因素有关的多基因遗传的复杂病，胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷在整个开展过程中起重要作用。肥胖、生活方式是导致2型糖尿病的主要环境因素。2型糖尿病普遍存在胰岛素抵抗，而且在多数情况下，胰岛素抵抗可能是2型糖尿病的原发性起病原因，在肥胖型糖尿病患者中最为突出。在糖尿病的早期、IGT甚至IGT以前