消化系统疾病病人的护理教学要求Page3Page52、胃（一）胃的形态和分部（二）胃的位置和毗邻（三）胃壁的组织结构特点（四）胃液Page12（一）十二指肠（二）空肠和回肠4、大肠（一）盲肠（二）阑尾第三节消化腺Page20二、胆囊和输胆管道Page23Page25Page26Page27Page28Page29Page30Page31Page32Page33Page34Page35Page36Page37Page38Page39Page40Page41Page42Page43Page44Page45Page46Page47Page48Page49Page50Page51Page52Page53【护理措施】【护理措施】胃、十二指肠镜检术的护理胃镜检查适应症胃镜检查禁忌症胃镜检查前的护理胃镜检查前的护理胃镜检查术后护理第二节胃炎病人的护理目的要求一、急性胃炎病人的护理急性胃炎分类幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎急性糜烂性出血性胃炎，多由药物、急性应激及乙醇等因素引起，临床最常见。2.急性应激：各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克，甚至精神心理因素引起。轻者大多无明显症状，或仅有上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲减退等消化不良表现。急性糜烂出血性胃炎病人，多以突发的呕血和黑便就诊，是上消化道出血的常见原因之一。持续少量出血导致贫血，大量出血会导致休克。体检时上腹部可有不同程度的压痛。1．粪便检查粪便隐血试验可呈阳性。2．胃镜检查确诊依靠纤维胃镜检查。一般应在大出血后24～48h内进行胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。针对病因和原发疾病采取防治措施。药物引起者,立即停药，服用抑制胃酸分泌药物，或保护胃黏膜药物有急性应激者,在积极治疗原发病的同时，给予抑制胃酸分泌的药物。上消化道大出血时,则采取综合性措施抢救。常见护理诊断常见护理诊断及医护合作性问题护理措施护理措施护理措施二、慢性胃炎病人的护理1.幽门螺杆菌感染：慢性浅表性胃炎最主要的原因2.自身免疫：富含壁细胞的胃底、胃体黏膜萎缩3.理化因素：长期饮浓茶、酒、咖啡，食用过热、过冷、过于粗糙的食物，服用大量非甾体抗炎药等损伤胃黏膜4.其他：饮食习惯、年龄等主要组织病理学改变是炎症、萎缩和肠化生部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现，与进食或食物种类有关；少数病人可有少量上消化道出血；自身免疫性胃炎明显厌食、贫血和体重减轻；体征可有上腹轻压痛。1．胃镜及胃黏膜活组织检查---诊断慢性胃炎最可靠的方法慢性浅表性胃炎红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑；2.幽门螺杆菌检测3．血清学检查自身免疫性胃炎时，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高4．胃液分析自身免疫性胃炎时，胃酸缺乏治疗原则是消除病因、缓解症状、控制感染、防治癌前病变。1.根除幽门螺杆菌感染（治疗方案见消化性溃疡）2.对因治疗：非甾体类抗炎药引起者，停药并给予抗酸药自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者，可注射维生素B12纠正常见护理诊断常见护理诊断及医护合作性问题护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施练习题练习题课后作业