安医大护理学院护理学基础教案课题压疮的预防与护理、晨晚间护理课型理论课学时3学时教学目标1、掌握压疮发生的原因及易患人群、危险因素、易患部位的评估。2、掌握压疮的预防措施、压疮的分期及相应的治疗护理。3、熟悉晨晚间护理的目的和内容。重点1、压疮的预防措施2、压疮的治疗与护理难点压疮发生的原因教学方法讲授、小组问题讨论、病例讨论教学资源多媒体教材：李小寒,尚少梅.基础护理学（第4版）.人民卫生出版社.2006参考文献1、压疮评估和预防的循证医学证据.caj2、3种评估表预测压疮效果的比较研究.pdf3、介绍一种预防压疮水囊.caj4、Ⅰ°压疮预防的1例报告分析.kdh5、多功能防压疮水垫内裤的制作与应用.caj6、局部氧疗在压疮康复中的应用.caj7、综合治疗老年病人深度压疮的疗效观察.caj授课对象本科护理专业教学过程/教学内容教学活动时间分配【组织教学】【旧知识回顾】【导入新课】【教学目标】【新课教学】压疮的预防与护理一、定义压疮是局部组织因长期受压而血液循环障碍,局部持续缺血缺氧、营养不良而导致组织坏死。二、压疮发生的原因（一）压力因素1、垂直压力2、摩擦力3、剪切力（二）皮肤受潮湿或排泄物的刺激（三）营养状况（四）年龄（五）体温升高（六）矫形器械使用不当三、压疮的预防（一）评估1、高危患者患神经系统疾病者石膏固定病人肥胖病人疼痛病人镇静剂使用者衰弱、营养不佳者水肿病人大小便失禁病人发热病人老年人2、危险因素：各种评分法3、易患部位（二）预防措施绝大多数压疮是能够预防的。预防的关键是间歇性解除压力。最简单而有效地解除压力的方法是经常翻身。要求“六勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。1、避免局部组织长期受压经常更换体位……2h一次，必要时30min保护骨隆突处和支持身体空隙正确使用外固定装置2、避免摩擦力和剪切力的作用防止下滑,床头≺30⁰翻身避免拖、拉、拽递送便盆时，不可硬塞，不用掉瓷的便盆3、避免局部受潮湿刺激保持病人皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上4、促进皮肤血液循环长期卧床者，床上ROM运动，鼓励和协助患者活动按摩受压部位？？烤灯照射5、增进全身营养6、健康教育四、压疮的治疗与护理（一）压疮的病理分期及临床表现1、淤血红润期：红、肿、热、痛，30min不褪”2、炎性浸润期：紫红、硬结、疼痛、水泡3、浅度溃疡期：表皮破损、溃疡形成4、坏死溃疡期：侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展（二）压疮的治疗与护理措施1、全身治疗2、局部治疗与护理I淤血红润期去危险因素，避免继续发展不提倡局部按摩Ⅱ炎性浸润期保护皮肤，预防感染小水泡防止破裂，促进自我吸收；大水泡，用无菌注射器抽出，消毒后无菌敷料包扎紫外线、红外线照射治疗Ⅲ浅度溃疡期清洁创面，促进愈合红外线照射、鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜覆盖Ⅳ坏死溃疡期去除坏死组织，促进组织修复定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验消毒液冲洗创面、外科换药、红外线照射、氧疗、中医疗法、外科手术晨晚间护理一、晨间护理二、晚间护理【总结回顾】【课外作业】考勤提问解释图示阐述举例讲解举例讲解图示讲解重点阐述图示讲解病例讨论阐述介绍新进展简述5’5’10’15’15’20’1525’5’5’