三阴性乳腺癌临床诊治进展乳腺癌是一种异质性肿瘤，包含有多种生物学行为、临床病理特点和分子特征各不相同的类型，其对治疗的反应和预后结果也明显不同。近年来随着分子生物学技术的不断发展和应用于乳腺癌的研究，越来越多能反映预后和提供治疗靶点的标记物被鉴定出来，如今雌激素受体（estrogenreceptor，ER）、孕激素受体（progesteronereceptor，PR）和人表皮生长因子受体2（humanepidermalgrowthfactorreceptor-2，HER-2）表达已成为乳腺癌病理检查的常规项目，并已广泛用于指导临床的诊治。三阴性乳腺癌(triplenegativebreastcancer，TNBC)是ER、PR、HER-2均为阴性的乳腺癌。它是一种特殊的乳腺癌亚型，具有特殊的生物学行为及临床病理特征，目前尚无针对性的治疗指南，预后也较其他类型乳腺癌差，因而引起了国内外学者的广泛关注，是近几年乳腺癌研究的热点之一。目前国内外正在研究其分子机制及有效的治疗方法以改善其预后。相关的文献报道也与日俱增。本次旨在探讨其临床特征和治疗进展。分子特征：常有BRCA1和p53的突变、多数高表达EGFR、c-KIT、CK5／6，14、17，但不表达ER、PR和HER-2。近年来随着分子生物学技术的不断发展和应用于乳腺癌的研究，越来越多能反映预后和提供治疗靶点的标记物被鉴定出来，如今雌激素受体（estrogenreceptor，ER）、孕激素受体（progesteronereceptor，PR）和人表皮生长因子受体2（humanepidermalgrowthfactorreceptor-2，HER-2）表达已成为乳腺癌病理检查的常规项目，并已广泛用于指导临床的诊治。我国目前尚无大规模的研究数据报道。乳腺癌是一种异质性肿瘤，包含有多种生物学行为、临床病理特点和分子特征各不相同的类型，其对治疗的反应和预后结果也明显不同。多数病人在5年内死亡。TN乳腺癌临床病理特点：2000年斯坦福大学Perou和Sorlie等通过cDNA微阵列技术分析来自42个乳腺癌患者65份手术切除标本的基因表达特征，将乳腺癌分为5个亚型：导管A型，导管B型，HER2过表达型，基底细胞样型（basal-likephenotype,BP）和正常乳腺样型，其治疗方法和预后明显不同。多为低分化、高增殖活性、高组织学分级（多为3级）和有丝分裂计数；最常见的组织病理学类型为浸润性导管癌和化生性癌、PerouCM，SorlieT，EisenMB，eta1．Molecularportraitsofhumanbreasttumours[J]．Nature，2000，406(6797)：747—752．脑转移几率也较高2000年斯坦福大学Perou和Sorlie等通过cDNA微阵列技术分析来自42个乳腺癌患者65份手术切除标本的基因表达特征，将乳腺癌分为5个亚型：导管A型，导管B型，HER2过表达型，基底细胞样型（basal-likephenotype,BP）和正常乳腺样型，其治疗方法和预后明显不同。据国外报道，TNBC占全部乳腺癌的10%～17%，常见于较为年轻的（＜50岁）绝经前非洲、非洲裔、西班牙和乳腺癌易感基因-1（breastcancersusceptibilitygene-1，BRCA1）基因突变携带者妇女。TN乳腺癌以侵袭性的临床表现为特征7%，15%，与西方国家的比例近似。分子特征：常有BRCA1和p53的突变、多数高表达EGFR、c-KIT、CK5／6，14、17，但不表达ER、PR和HER-2。2000年斯坦福大学Perou和Sorlie等通过cDNA微阵列技术分析来自42个乳腺癌患者65份手术切除标本的基因表达特征，将乳腺癌分为5个亚型：导管A型，导管B型，HER2过表达型，基底细胞样型（basal-likephenotype,BP）和正常乳腺样型，其治疗方法和预后明显不同。Nielsen等发现BP乳腺癌多数不表达ER、PR和HER2，具有受体三阴性（triplenegative,TN）特征。但并非所有三阴乳腺癌都是BP乳腺癌。据报道，大约50%～60%的TN乳腺癌是BP型，也有文献报道的比例为80%，两者间存在着交错重叠。另一部分三阴性乳腺癌为正常乳腺样型乳腺癌，不表达ER、PR、HER-2、CK5/6、EGFR等标记物，预后较好。二、TNBC临床特征据国外报道，TNBC占全部乳腺癌的10%～17%，常见于较为年轻的（＜50岁）绝经前非洲、非洲裔、西班牙和乳腺癌易感基因-1（breastcancersusceptibilitygene-1，BRCA1）基因突变携带者妇女。韩国报道的TNBC比例14.7%，