龋病医疗主题知识宣教龋病龋病一、龋病概念一、龋病概念龋病是人类的常见病、多发病之一，由于其病程进展缓慢，因此不易受到人们重视。实际上龋病给人类造成的危害甚大，特别是病变向牙体深部发展后，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症，以至严重影响全身健康。随着牙体硬组织的不断破坏，逐渐造成牙冠缺损，形成残根，甚至牙丧失，破坏咀嚼器官的完整性。龋病二.龋病病因二.龋病病因如图龋病是在微生物、食物、宿主和时间4种因素相互作用下发生的，这是龋病病因的现代概念，即龋病的四联因素理论。换言之，龋病发生要求有敏感的宿主、口腔致病菌群的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须在口腔滞留足够的时间。1、细菌因素：主要致病菌是变形链球菌，其次是某些乳杆菌和放线菌属。这些细菌的致龋特征是利用蔗糖的产酸能力，对牙体表面的附着能力以及耐酸能力等。在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙齿，致使龋病发生。2、食物因素：蔗糖等碳水化合物食物与龋病的关系十分密切。随着人类的进化，食物逐渐精细，精细碳水化合物和食糖摄入量增加，即增加了龋病的发展机会。粗制食物不易附着在牙面，对牙面具有不同程度的清洁作用，因此有一定的抗龋能力。3、宿主因素：是指宿主对龋病的易感程度。主要包括牙的形态、结构和唾液的流量、流速、成分等。4、时间因素：龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成。二.龋病病因正常牙龋洞牙髓炎牙髓坏死与脓瘘根尖周炎龋病三、龋病的分类急性龋（acutecaries）又称湿性龋，多见于儿童或青少年。龋损呈浅棕色，质地湿软。病程进展较快。慢性龋（chroniccaries）又称干性龋，临床多见龋损呈黑褐色，质地较干硬，病变进展缓慢。静止龋（arrestedcaries）龋病发展过程中，由于病变环境的改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原有致病条件发生了变化，龋病不再继续破坏而维持原状，这是一种特殊的慢性龋表现。如牙邻面龋，由于相邻牙拔除，龋损表面容易清洁，牙菌斑易受唾液缓冲作用和冲洗力的影响，龋病进程自行停止。继发龋（secondarycaries）龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区；或修复材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，都可产生龋病，称继发龋。继发龋也可因治疗时未除净病变组织发展而成。按损害解剖部位分类（形态学分类）●合面（窝沟）龋和平滑面龋●根面龋●线形釉质龋根面龋三、龋病的分类按病变程度分类根据病变深度可分为三、龋病的分类三、龋病的分类三、龋病的分类三、龋病的分类龋病的好发牙齿和牙面龋病四、龋病的临床表现和诊断四、龋病的临床表现和诊断四、龋病的临床表现和诊断四、龋病的临床表现和诊断龋病五、龋病的治疗五、龋病的治疗五、龋病的治疗1.龋病的治疗原则：针对不同程度的龋损，采用不同的治疗方法。近年来，随着龋病预防研究的深入及修复材料和技术的发展，龋病的治疗也在不断地改进和更新。牙体修复更趋于保守，尽量保存更多的牙体结构，且扩大了治疗的适应症。五、龋病的治疗五、龋病的治疗2.保守治疗（非手术治疗）2.1药物治疗是用化学药物处理龋损，使病变终止或消除的方法。75%氟化钠甘油湖剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠（APF）溶液、含氟凝胶及含氟涂料等。前后牙均可事使用。在早期釉质龋损处定期用氟化物处理，可使脱矿釉质沉积氟化物，促进再矿化，从而使龋病病变停止。2.保守治疗（非手术治疗）2.2再矿化疗法用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法称再矿化治疗。再矿化液含有不同比例的钙、磷和氟可配制成漱口液，每日含漱。五、龋病的治疗五、龋病的治疗3.充填治疗3.1窝洞分类3.充填治疗3.2窝洞制备3.充填治疗3.2窝洞制备3.充填治疗3.3窝洞的隔湿、消毒、干燥3.充填治疗3.4充填选用适当的充填材料，填入预备好的窝洞，恢复牙的外形和功能。五、龋病的治疗4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择窝洞封闭、衬洞及垫底为了隔绝外界和修复材料的刺激，保护牙髓，并垫平洞底，形成充填洞形。在充填前应根据窝洞的深度和修复材料的性质对窝洞作适当处理。4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择五、龋病的治疗五、龋病的治疗五、龋病的治疗五、龋病的治疗五、龋病的治疗五、龋病的治疗五、龋病的治疗五、龋病的治疗五、龋病的治疗五、龋病的治疗六、治疗的并发症及处理谢谢！