水、电解质代谢紊乱血气(xuèqì)分析1、体液(tǐyè)的容量和分布成人(chéngrén)体液总量占体重的60%影响(yǐngxiǎng)体液容量的因素影响(yǐngxiǎng)体液容量的因素水的生理功能和平衡(pínghéng)2.水平衡电解质的分布(fēnbù)、功能和钠平衡体液(tǐyè)的电解质分布电解质分布(fēnbù)电解质的生理功能体液(tǐyè)的渗透压钠平衡(pínghéng)调节(tiáojié)方式细调节(tiáojié)抗利尿激素（ADH）作用(zuòyòng)：远曲小管和集合管对水的重吸收增加醛固酮（ADS）作用(zuòyòng)：保钠、保水、排氢、排钾心房(xīnfáng)钠尿肽（ANP）水、钠代谢(dàixiè)紊乱水钠代谢(dàixiè)紊乱的类型一、体液容量减少(jiǎnshǎo)—脱水体液容量减少(jiǎnshǎo)（>2%）（一）低渗性脱水(tuōshuǐ)4、低渗性脱水(tuōshuǐ)防止原则低渗性脱水(tuōshuǐ)分型（二）高渗性脱水(tuōshuǐ)4、高渗性脱水(tuōshuǐ)防治原则高渗性脱水(tuōshuǐ)分型（三）等渗性脱水(tuōshuǐ)4、等渗性脱水(tuōshuǐ)防治原则三型脱水(tuōshuǐ)的比较二、体液容量(róngliàng)增多水肿(shuǐzhǒng)分类1、水肿的发病(fābìng)机制钾代谢(dàixiè)障碍钾平衡(pínghéng)的调节低钾血症防治(fángzhì)原则高钾血症原因(yuányīn)防治(fángzhì)原则血气(xuèqì)分析为什么做血气(xuèqì)分析？体内(tǐnèi)的酸碱来源酸碱平衡(pínghéng)的调节碳酸(tànsuān)-碳酸(tànsuān)氢盐系统（H2CO3--HCO3-）其它(qítā)缓冲对肺在酸碱平衡(pínghéng)中的调节组织细胞在酸碱平衡(pínghéng)的调节肾在酸碱平衡(pínghéng)的调节常用检测(jiǎncè)指标PH动脉(dòngmài)二氧化碳分压（PaCO2）碳酸氢根（HCO3-）实际(shíjì)碳酸氢根(AB)标准(biāozhǔn)碳酸氢根（SB）AB与SB剩余(shèngyú)碱（BE）阴离子间隙(jiànxì)（AG）单纯酸碱平衡紊乱(wěnluàn)分类酸碱失衡(shīhénɡ)的判断单纯型酸碱平衡紊乱(wěnluàn)的判断代偿(dàichánɡ)调节的特点常用单纯性酸碱失衡预计代偿(dàichánɡ)公式例：pH7.32、HCO3－15mmol/LPaCO230mmHg例：pH7.45HCO3-32mmHgPaCO248mmHg混合性酸碱平衡紊乱(wěnluàn)的判断代偿(dàichánɡ)调节的方向性代偿预计(yùjì)值和代偿极限PaCO2升高且伴有HCO3-下降(xiàjiàng)必定为呼酸并代酸PaCO2下降(xiàjiàng)且伴有HCO3-升高必定为呼碱并代碱PaCO2和HCO3-同时增高(zēnggāo)或降低并pH值正常应考虑混合性酸碱失衡的可能例：pH7.37PaCO275mmHgHCO3-42mmol/L例二：pH7.53PaCO239mmHgHCO3-32mmol/L内容(nèiróng)总结