设计作品名称一例慢性前列腺炎患者的用药指导方案一、案例展示姓名性别年龄药物过敏史个人信息王某男30岁无主诉每于排尿及大便用力时流出1-2滴白色粘液，尿频、尿不尽。五心烦热，腰膝酸软，失眠多梦，头晕头昏，口苦咽干，舌质红，舌现病史苔少，脉细数。体格检查前列腺腺体弥散、质软、无结节，中央沟不清楚，压痛。初步诊断阴虚火旺型慢性前列腺炎二、诊断依据（一）慢性前列腺炎的定义该病是我国中青年男性常见的一种生殖系统综合征，在早期临床上分为急性和慢性、有菌性和无菌性、特异性和非特异性。其中,慢性无菌性非特异性前列腺炎最为常见。西医认为本病病因复杂，可能是由于其他部的病菌感染蔓延至前列腺导致。本病的主要感染途径为尿路感染。主要症状以疼痛、尿路与男性生殖系统症状为主：1、疼痛：在会阴、肛门或后尿道处有坠胀或钝痛的感觉，在胳下、膝下也可出现不同程度的反射痛。2、尿路感染症状：尿频、尿痛及排便困难、排便不通畅且伴有尿道的灼烧感及膀胱、会阴部不适等。3、生殖系统症状：早晨起床在便时尿道口有少许稀薄、乳白色或粘稠的分泌物，阳痿、早泄、遗精，往往并发输精管炎、附睾炎，甚至不育症。本病属于中医血中的“白浊”、“劳淋”、“腰酸”等范围，多由相火妄动、忍精不泻、所愿未所遂、房事不节、手淫过度等导致。1(二)慢性前列腺炎的辨证分型慢性前列腺炎是指前列腺的炎症持续超过三个月以上没有完全治愈，造成尿频、尿急、会阴区胀痛，或者造成有性功能下降、焦虑、睡眠障碍等一系列症候群的总称。慢性前列腺炎的病机,初期常常由于湿热气滞为主，长期反复不愈时多表现为气滞血瘀之象,病久则会严重损耗肾气，导致“肾虚则小便数，膀胱热则水下涩”的虚实夹杂证型，或肾阴暗自耗损，出现阴虚火旺证候，也有火势衰微，常见肾阳不足之象。总而言之即，湿、热、瘀、滞、虚等不同证型贯穿在慢性前列腺炎不同时期的疾病发展变化阶段。在现代中医理论中一般以患者体质、舌相、脉相、病情长短为辩证基础和诊断依据，慢性前列腺炎在中医学中的辨证常规分为四型，包括阴虚火旺型、湿热下注型、气滞血瘀型、肾阳虚型等。1、阴虚火旺型主要表现：多数常见于慢性前列腺炎。小便赤而频数，排尿灼热，有遗精、泄精等情况发生，尿末有滴白或有血色结精的情况，头晕耳鸣，口苦咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。2、湿热下注型主要表现：常见于慢性前列腺炎。小便短赤、浑浊、尿频、尿急、尿痛，尿道口滴白量较多，下体胀痛，口苦而舌质粘黏，大便黏腻不爽，舌红苔黄而腻，脉弦滑数。3、气滞血瘀型主要表现：常见于慢性前列腺炎。以疼痛为主，疼痛累及小腹、睾丸、肛门、腹股沟及两侧耻骨的上区，小便淋沥涩痛,终末滴白，睾丸发凉,舌质偏暗,或有瘀斑,脉弦涩。4、肾阳虚型主要表现：常见于慢性前列腺炎。有阳痿、早泄、滑精、遗精、尿频、头晕头痛耳鸣、或余沥不尽、腰膝酸软、神疲乏力、性欲低落等临床症状。舌质胖淡，或有齿痕，脉沉无力。（三）本案例患者的诊断依据从该患者的临床症状来进行分析，可见该患者是典型的阴虚火旺型慢性前列腺炎患者，此病是由湿热外侵，湿热下注而导致。患者五心烦热，口苦咽干，舌质红，舌苔少，脉细数，说明患者体内津液不得输布且皆为旺火消耗，脏腑阴分亏虚，失于滋养，虚热内生，从而导致阴虚火旺。根据本案例该患者的主诉、现病史以及体格检查的结果来看，其符合阴虚火旺型慢性前列腺炎特征，因此诊断明确。根据其临床诊断的实际结果，确立对应了的治疗方案，并为患者设计了具体的用药思路及其对策。三、设计方案（一）用药思路1.中药的用药思路2阴虚火旺型慢性前列腺炎因病久伤阴，肾阴暗耗导致。在药物治疗上，宜滋阴降火来治疗。常用的中成药有:知柏地黄丸、左归丸等。2.西药的用药思路根据临床表现调查发现，慢性细菌性前列腺炎的发病原因主要是细菌感染，主要致病菌大多数是大肠杆菌。合理且有效地使用抗菌性药物自然是治疗该疾病的关键所在。常用的西药有：诺氟沙星、左氧氟沙星等。（二）本案例患者用药推荐1.知柏地黄丸功能主治:益气滋阴清热。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口苦苔黄咽干舌燥，耳鸣体弱遗精，小便短赤等。主要成分:知母、山茱萸、泽泻、熟地黄、黄柏、山药、牡丹皮、茯苓。用法用量：口服。一日3次，一次8丸。注意事项:（1）虚寒性病证病人不宜服用。（2）本品宜空腹或饭前服用开水送服。2.左归丸功能主治：益气生津、滋肾补阴。适用于人体的真阴不足，腰酸膝软，潮热恶心盗汗，神疲乏力、口燥咽干。主要成分：菟丝子、牛膝、熟地黄、鹿角胶、龟甲胶、枸杞子、蜂蜜、山药、山茱萸。用法用量：口服。一日2次，一次9克。注意事项：（1）切勿吃太多油腻食物。（2）感