急性肾衰（优选）急性肾衰陈恒英，女，73岁，因“纳差、胸闷3天，无尿伴解稀水便1天”于1.8入院，24h尿量0ml。查体：T:37.2℃，P:90次/分，R18次/分，BP:170/90mmHg，双眼睑及双下肢浮肿，视力下降，言语清晰，对答迟缓，舌暗红，苔白腻，脉细。实验室检查：肌酐：519.97umol/L，尿素：34.19mmo/L尿酸：587.50，尿蛋白：1+，白细胞：10.2*10^9/L，Hb:100g/L，磁共振：多灶性腔隙性脑梗塞、双侧侧脑室旁白质脱髓鞘、老年性脑改变、右侧乳突炎、右侧上颌窦囊肿，心电图：极度心动过速，B超：胆囊炎、胆囊结石、脂肪肝既往史：高血压、糖尿病、脑梗死、白内障入院诊断：中医：急性肾衰/脾肾气虚，兼血瘀证西医:1、急性肾损伤2、高血压三级（很高危）3、脑梗死4、急性胃肠炎5、胆囊炎、胆囊结石6、白内障7、高脂血症（脂肪肝）急性肾衰定义急性肾衰急性肾衰急性肾衰定义急性肾衰定义3P:营养失调与腹泻、纳差有关（2）出现出血先兆症状如：鼻腔、牙龈少量出血，病人胃中嘈杂，口6、有感染、意外损伤的危险：与久卧病床、神昏有关（4）应根据“咸伤肾”、“淡伤湿”的原则，饮食清淡易消化，给予低盐精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者。（3）注意皮肤护理保持皮肤清洁卫生，每天温水擦身，预防肌肤疮痍（3）躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。重者不仅可以有肢体瘫痪甚至可以急性昏迷死亡如病变影响大脑皮质在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见，常见的症状有：2*10^9/L，Hb:100g/L，磁共振：多灶性腔隙性脑梗塞、双侧侧脑室旁白质脱髓鞘、老年性脑改变、右侧乳突炎、右侧上颌窦囊肿，心电图：极度心动过速，B超：胆囊炎、胆囊结石、脂肪肝6、有感染、意外损伤的危险：与久卧病床、神昏有关（4）鼻腔少量出血时可遵医嘱用止血剂如黑山栀粉，云南白药压迫止通过上述作用能降低颅内压和眼压，消除脑水肿增加脑血容量和（3）病房环境整洁舒适，空气流通，避免直接吹风，注意保暖。②消化系统：厌食、恶心呕吐等既往史：高血压、糖尿病、脑梗死、白内障陈恒英，女，73岁，因“纳差、胸闷3天，无尿伴解稀水便1天”于1.15患者血氧饱和度基本正常，胸憋喘促好转。同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。气有血腥味，或尿便颜色改变等及时报告医生，并协助留取相关21患者皮肤完整无破损。应按照量出为入的原则补充液体量。急性肾衰的分期及临床表现或无盐饮食，限制水钠摄入，可食薏苡仁粥或鲤鱼赤豆粥以利水通过上述作用能降低颅内压和眼压，消除脑水肿增加脑血容量和45g蛋白质，P是指24h尿蛋白定量及时修剪指甲，避免抓伤。少500~1000ml，口服为宜，蛋白质仍0.的标本送检。③SCr≥442umol/L；（2）注意观察置管处有无渗血、血肿，有无发热感染等现象，检查导恢复期无需特殊治疗，避免使用肾毒性药物，防止高蛋白摄入，逐渐增加活动量。的皮肤清洁干燥，防止周围皮肤的感染。休克或低血压者（收缩压<80mmHg）（1）中药汤剂宜浓煎，少量频服。24h:1000-2000ml感谢观看