上海胰腺癌共识晚期化疗不可切除局部晚期或转移性胰腺癌的治疗最初以5-FU为基础的化疗方案晚期胰腺癌标准化疗方案的建立—健择vs.5-FU晚期胰腺癌：健择vs.5-FU与5-FU相比，健择显著改善CBR与5-FU相比，健择显著延长OS与5-FU相比，健择显著延长TTP与5-FU相比，健择显著提高疾病控制率ProbabilityASCOabstr4040Cycle2:1,000mg/m2ondays1,8,and15every4w与5-FU相比，健择显著延长TTP局部晚期/转移性胰腺癌患者,化学疗法初治病例GEM:1000mg/m2IVDay1,81,000mg/m2IVweekly×7,1weekrest,晚期胰腺癌标准化疗方案的建立—健择vs.Gem1000mg/m2,30min,iv,d1,15;健择联合厄洛替尼统计学阳性erlotinib100mg每天口服（第2疗程）给药3周停药1周年中国专家共识推荐一线以健择为基础化疗的患者，二线治疗可选择以氟尿嘧啶类药物为基础的化疗方案，包括：与5-FU相比，健择显著延长TTP*根据体表面积（BSA）:健择联合用药的多种尝试健择为基础的其他联合化疗方案以上联合治疗方案与GEM单药相比，均未获得明显的生存获益，健择联合治疗是否已穷途末路？GEM+白蛋白紫杉醇为健择联合治疗带来新曙光MPACT研究获得了阳性结果MPACT研究终结了GEM联合方案较GEM单药无生存获益的时代。基于MPACT结果，共识推荐：健择+白蛋白结合型紫杉醇：每周期的d1、d8和d15，给予白蛋白结合型紫杉125mg/m2，GEM1000mg/m2，每4周重复一次(GradeA)靶向药物：提供联合治疗又一新选择健择＋厄洛替尼NCIC.PA.3Study结果健择+厄洛替尼GEM1000mg/m2，每周1次，连续给药7周，休息1周，为第1周期；第2周期开始，d1、d8和d15给药，每4周重复厄洛替尼每日口服100mg/d(GradeA)GEST研究：S-1成为首个OS非劣效健择的化疗药物GS方案获得了较好的总生存时间GS:10.IV期;既往未接受针对转移性疾病治疗；北美多中心随机化Ⅲ期研究年前的各种联合方案的探索均未获得令人满意的结果GS:5.nab-P/GEM（第2疗程）给药3周停药1周北美多中心随机化Ⅲ期研究Secondaryendpoint:PFS,RR,Responseduration,Safety,QoL.年中国专家共识推荐GS:10.健择单药（GradeA）GS方案的反应率最高，S-1次之S-1P=0.止痛剂用量≥10mg/d吗啡当量GS方案的反应率最高，S-1次之GEST：GS方案生活质量最高S-1每周期d1-28，口服S-180-120mg/d，BID，每6周重复(GradeA)健择+S-1GEM：每周期d1和d8，静脉注射1000mg/m2；S-1，d1-14，口服60-100mg/d，BID，每3周重复(GradeA)GEMSAP：研究设计ASCO—GEMSAP研究除了以S-1为基础的化疗方案，其他非GEM化疗方案如何？非GEM基础方案：FOLFIRINOXFOLFIRINOX方案改善生存期FOLFIRINOX的安全性需予以关注FOLFIRINOX方案每周期d1，静脉注射奥沙利铂85mg/m2，伊立替康180mg/m2，亚叶酸400mg/m2，随后5-FU400mg/m2静脉注射，之后46小时持续静脉输注5-FU2,400mg/m2，每2周重复(GradeA)年中国专家共识推荐年中国专家共识推荐年中国专家共识推荐年中国专家共识推荐年中国专家共识推荐CSCO胰腺癌专家委员会谢谢观看！感谢观看