一例高血糖合并高血脂的用药指导方案一、设计背景高血脂症是指是指血浆中一种或多种脂类物质高于正常，多由于脂肪代谢或运转异常造成，高脂血症对身体的损害是隐匿的、逐渐发展的和全身性的，如果血中脂类物质过多，它们就会逐渐滞留在动脉血管的壁上，使动脉血管壁增厚、变硬，形成动脉粥样硬化，从而诱发一系列疾病，如冠心病、脑栓塞、颈动脉狭窄。对于高血脂症患者，关键在于调节、平稳血脂水平；对于继发性高脂血症患者，以治疗原发疾病为主，降血脂为辅。高血糖是指血糖高于正常值。可有口渴、多饮、多尿、乏力、体重减轻等症状。长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，应及早治疗。高血糖的治疗主要明确起因，生理性高血糖通常无需治疗，而病理性高血糖需要针对原发病进行治疗。目前主要通过药物来控制病理性高血糖。二、设计依据（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地疾病退役军人高血糖合并周某某男73岁长沙高血脂（二）临床治疗方案根据病人的病情，按医生的建议给血脂康1盒，每盒12片，口服。每天两次，每次两片，早晚各吃一次。阿卡波糖片1盒，50mgX30片/盒，口服。一天三次，每次两片，随早餐、午餐和晚餐一起吃。格列奈片1盒，15片每盒X3片，口服。每天三次，每次一片，早、中、晚餐前服用。（三）参考依据根据《中国国家处方集》、《高血压合理用药指南》、药品说明书、《药学综合知识与技能》等相关文献资料。三、设计方案（一）针对患者的身体情况全方面调查1、对于患者的基本信息调查包括：年龄、血压、血脂、血糖、身高、体重、睡眠时间、饮食习惯等了解这些基本的情况是规划患者治疗方案的第一步2、对于患者药物过敏及最近用药的调查包括：最近药物、药物过敏情况、病史、家族遗传病史等了解患者的用药情况及患病情况，对于治疗用药方面做出判断3、对于患者的其他信息调查包括：生理情况、生活习惯，心理情况、工作情况等（二）根据患者自述总结患者，周某某，男，73岁，作息相对较规律，饮食方面喜爱偏辣的口味，曾用过盐酸二甲双胍缓释片、辛伐他汀片、无药物过敏史。患者患有高血压和高血脂症。无家族遗传史。受病情影响，现下需要严格控制饮食，不可过多食用糖分偏高的食物并且需要保持一定量的运动量。（三）向患者介绍疾病概要及用药原则正常的血压是小于140/90mmHg。成人在安静状态下未服用降压药，非同日测得三次血压，收缩压大于等于140mmHg和或舒张压大于等于90mmHg就可以诊断为高血压。高血压的危害很大，严重的甚至会引发心、脑血管和肾病变的一个重要的危险因素，如果治疗不当就会病变成为较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等这些常见高血压并发症。所以一定要引起重视，平时多多测测血压，坚持服药。高胆固醇血症一般指的是低密度脂蛋白胆醇>3.37mmol/L。通过药物治疗以后希望低密度脂蛋白胆固醇要＜3.37mmol/L。在您的疾病发展过程中，在用药的同时，一定需通过控制饮食、正常运动等来降低血脂。空腹血糖正常值在6.1mmol/L以下，餐后两小时血糖的正常值在7.8mmol/L以下，如果高于这一范围，称为高血糖。配合药物之外以少吃为好，但不能少于每日150克主食，要注意健康的生活方式，维持合理的体重，定期进行血糖的监测。目前患者的血压、血糖等用药物控制在正常时，一定不可随意自行停药或减量。否则，可能诱发其他的风险。就算在用药期间血压血糖血脂正常了，也不能自行更换药物或停药，请因此，要想保证高血压合并高血脂患者正确的使用药物和控制好用量，平时不仅仅只是让家属陪伴患者，监督患者服药，更是要让患者能有正常的活动量。但是对于身体有害的食物，如甜食，太甜的，太咸的，辛辣刺激的都不适宜，一定要杜绝，所以平常饮食方面要请家属更加的注意好。（四）阐述药物的药理作用及用药原因1、血脂康药理作用:血脂腔含有调节多种血脂的有效成分，如天然复合甾醇、麦角甾醇、保醇类物质。具有除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食的功效。用于脾虚痰瘀阻滞症的气短、乏力、头晕、胸闷、腹胀、食少纳呆等；高脂血症；也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。本品医保类型为：血脂康胶囊为医保甲类；血脂康片为医保乙类。用药原因：CFDA2期临床注册研究，入组446例高脂血症患者，随机接受血脂康组或阳性对照组治疗8周，血脂康1200mg/天治疗8周，能够有效降低LDL-C、TG,升高HDL-C。且有更多研究表明血脂康长期使用安全性好，老年患者降脂治疗相对非老年患者NNT更低，接合患者年龄达到73岁，故推荐其使用血脂康。2、阿卡波糖片药理作用:阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，抑制小肠当中的一种特殊的酶，这种