手术的访视与回访(huífǎng)及腹腔镜术后并发症的预防和护理学习(xuéxí)内容手术(shǒushù)前访视我们术前访视的主要目的(mùdì)：针对患者术前心理反应的程度和种类、根据患者的年龄、性别、疾病、职业做好细致的解释工作，实施有效的心理调整，用激励的语言尽可能地增强患者应对手术的信心，必要时还可对患者进行示范脱敏，利用术后患者以现身说法消除恐惧，使患者以最佳的心态接受手术、安全度过手术期。第五页，共三十二页。1.1术前访视方法及内容1.1.1了解患者情况手术前一天手术洗手护士应当走访患者，先阅读病历，了解病情、手术方案及步骤、术中体位和特殊要求，查看化验单，仔细查阅(cháyuè)护理病案，进入病房后应主动热情与患者打招呼，先做自我介绍，然后亲切交谈，与患者谈话时，要注重仪表端正、态度和蔼、言行规范，这样可以使患者感到可亲可信，对于患者的就医心理起到较好的调节作用。1.1.2向患者介绍手术情况介绍手术室技术、手术方式、麻醉方式和术中的护理配合是手术成功的关键，术前有必要让患者了解这些内容，以减轻患者对手术的恐惧心理，但介绍时不宜过于(guòyú)专业和详细。1.1.3心理护理心理护理是术前访视的重点，也是手术成功的前提之一，要做好心理护理首先要了解患者的心理反应。手术是一种有创性医疗手段，且手术效果、并发症的发生及康复时间(shíjiān)等均有很大程度的不确定性，因此会给患者带来一系列的不适心理反应。术前心理(xīnlǐ)心理反应主要(zhǔyào)包括病人焦虑的表现为肌肉紧张、出汗(chūhàn)、搓手顿足、紧握拳头、面色苍白、脉搏加快、血压上升等，也可出现失眠、头痛。1.1.4向患者及家属做宣教合理安排患者休息，保证充足睡眠。注意保暖，预防上呼吸道感染。戒除对手术不利的生活习惯如吸烟、饮酒。告诉患者术前12h禁食、4～6h禁水。不需要插尿管者进手术室前应排空膀胱。宣传心理卫生知识(zhīshi)，向患者及家属讲解心理卫生知识(zhīshi)，说明心理健康对疾病治疗的意义。二、术后回访(huífǎng)腹腔镜术后第1天，多数(duōshù)病人即可下床活动。向病人做好离院后的保健宣教工作，因患者多数在术后3-7天离院，一旦上腹隐痛应如何处理，并指导病人离院后短期内的饮食保健患者疾病康复的相关(xiāngguān)知识三、注意事项(2)访视工作的时间要避开(bìkāi)患者就餐和治疗的时间，时间长度以10min左右为宜，以免影响患者休息。(3)与患者交流过程中，应掌握与患者的沟通技巧，应正视患者并与其进行互动性谈话，避免单方面宣读和谈及一些引起患者不安的话语。(4)介绍手术内容要通俗易懂，不可太过专业化使患者不能理解，而且没有必要对手术进行详细的说明而使患者产生更多的担心。腹腔镜术后的护理(hùlǐ)全麻(quánmá)术后呼吸道梗阻的观察术后严密(yánmì)观察病情腹腔(fùqiāng)内出血一般术中有出血倾向的病人多数放置引流管，在术后应严密观察引流物的色、量，正常的情况是术后第一天约有10-50ml淡血色液体引出(yǐnchū)，但在短时间内血量大于50m1以上，应警惕内出血的发生，在没有放置引流管的病人，应重视脉搏的变化，因为脉搏的变化比血压的变化出现早且易观察，其特点为细而快；其次是腹痛持续，继而加重，但较漏胆疼痛轻。腹腔(fùqiāng)内脏损伤第二类病人术后早期恢复顺利(3-5天)，并能下床活动(huódòng)，进食水，然后突然感腹痛剧烈．继发性腹膜炎、恶心、欲吐、低热、白细胞增高，有的出现麻痹性肠梗阻表现。掌握上述特点，一般病人术后3-5天突然出现剧烈腹病、恶心、呕吐、大汗淋漓，应考虑到腹腔脏器损伤，以防止出现不知所措。在此时应及时报告医生，协助处理，必要时做紧急术前准备。高血糖或低血糖高碳酸(tànsuān)血症皮下气肿和肩背酸痛(suāntòng)肩背部酸痛是腹腔镜术后轻微的并发症，主要(zhǔyào)是由于腹腔镜术中CO2未完全排除刺激两侧膈神经的结果，多数患者平卧时，症状并不明显，当患者体位改变，或取半卧位时，肩部酸痛加重，但有的患者精神较为紧张，护士可视情况嘱患者改变体位，或由他人捶、捏患部，如症状较重者可肌注安定10mg或服消炎痛，一般术后l-3天上述症状可自行消失。腹腔镜术后恶心(ěxīn)、呕吐术后早期(zǎoqī)呕吐谢谢(xièxie)大家！内容(nèiróng)总结