乳腺疾病的超声诊断重点提要解剖与生理仪器与方法正常的声像图成熟期乳腺正常乳头回声泌乳期乳腺老年萎缩期乳腺病理声像图一、乳腺炎症（三）鉴别诊断1、乳腺囊肿：后者无典型的炎症的临床表现；囊肿形态规则，壁光滑，囊液清晰，后壁回声增强明显。2、乳腺导管扩张症：好发于乳晕周围区。3、乳腺增生症：无典型的炎症的临床表现；与月经周期改变有关。4、乳腺癌：无典型的炎症的临床表现；肿块形态不规则，向周围组织呈锯齿样或蟹足样浸润；局部皮肤呈橘皮样改变和乳头内陷。二、乳腺增生症（四）、声像图特点：（1）二维图像表现(1)小叶增生型表现为双乳腺体层增厚,回声减低,内部见多个大小不等条索状或圆形低回声区,边界不清,可互相融合,可伴有导管扩张.(2)纤维腺病型表现为增生小叶及腺泡形成的低回声区被增生的结缔组织形成的中强回声带分隔成蜂窝状结构,此型最常见,以往有人称之为纤维囊性增生.(3)纤维化型表现为腺体层不厚,回声增强,结构致密,无明显"结节".此型常见于病程较长,40岁以上的妇女.2.彩色多普勒表现小叶增生型和纤维腺病型的腺体血流信号可正常和增加,而纤维化的血流信号减少.纤维囊性增生小叶增生纤维增生三、乳腺囊肿二维图像表现1)单纯性囊肿可发生于乳腺腺体层的任何部位,一般乳头下方多见.病灶为形态规整的无回声区,成圆形和椭圆形,一般大小2~6mm不等,囊肿后方的腺体层回声增强.2)乳头状囊肿是指乳腺导管的囊性扩张.在乳腺的腺体层内探及多个直径为1~2cm的无回声.其内壁上的乳头状突起在囊肿较小时很难用超声发现.3)乳汁渚留囊肿多由乳腺炎引起.期声像图可有两种表现.一类是乳晕区主导管扩张.另一类是末梢小导管扩张形成的小囊肿.彩色多普勒及频谱多普勒表现：乳腺囊肿内部无血流信号.壁上可有点状或棒状血流.是周围腺体的供血血管.四、乳腺导管扩张症（四）、声像图特点：1、乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性差、后方回声不增强，而往往轻度衰减。正常乳腺主导管一般小于0.2cm主导管增粗大于0.3cm时，可考虑导管扩张2、CDFI：示低回声区内多见点状血流信号，检出率达100％，血流信号多位于病灶的中心处。血流速度峰值（PSV）在17cm/s左右，阻力指数（RI）<0.70。（五）、鉴别诊断：1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别（参考乳腺炎部分）。2、乳腺纤维瘤：可活动、无炎症、可发生在任何部位。3、乳腺癌：无急性炎症史，多位于外上象限，逐渐增大，并无反复发作。谢谢！