第六节腹部(fùbù)评估腹部体表标志(biāozhì)腹部分区肋弓下缘腹上角脐髂前上棘腹直肌外缘腹中线耻骨(chǐgǔ)联合四区分法九区分法四区分法通过(tōngguò)脐分别做一水平线和一垂直线，两线相交后将腹部分为：右上腹部、右下腹部、左上腹部和左下腹部四区九区分法用两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形，形成九个区。即：左右季肋部、左右腰部(yāobù)、左右髂部、上腹部、脐部及耻骨上部。腹部评估(pínɡɡū)要点注意：视诊前，嘱病人排空膀胱；视诊时，环境应温暖，光线充足而柔和；病人取仰卧位，充分暴露(bàolù)全腹；评估者通常站在病人右侧，自上而下按一定的顺序进行观察。腹部(fùbù)外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型与蠕动波腹部(fùbù)外形腹部(fùbù)外形腹部(fùbù)外形腹部(fùbù)外形腹部(fùbù)外形呼吸运动：腹壁随呼吸而上下起伏，称为腹式呼吸。正常男性及儿童以腹式呼吸为主；成年女性以胸式呼吸为主。腹式呼吸运动减弱或消失：见于腹膜炎症、膈肌麻痹或腹腔(fùqiāng)大量积液等。腹式呼吸增强较少见。腹壁静脉正常人腹壁一般见不到静脉，只有肤色白皙和较瘦者可隐约(yǐnyuē)见到腹壁静脉。当门静脉、上腔静脉或下腔静脉回流受阻，致腹壁静脉显著扩张或迂曲，称为腹壁静脉曲张。视诊视诊视诊视诊胃肠型与蠕动波正常人除极度消瘦及腹壁菲薄的老年人外，一般看不到胃肠的轮廓和蠕动波形。当胃肠道梗阻(gěngzǔ)时，可在腹部见到明显的胃型或肠型，并伴有蠕动波。触诊触诊内容：腹壁紧张度有无压痛(yātòng)及反跳痛腹腔脏器腹部包块。腹壁紧张度腹壁紧张度腹壁紧张度压痛(yātòng)及反跳痛压痛(yātòng)及反跳痛肝脏(gānzàng)触诊肝脏(gānzàng)触诊肝脏(gānzàng)触诊肝脏(gānzàng)触诊肝脏(gānzàng)触诊脾脏(pízàng)触诊脾脏(pízàng)触诊脾脏(pízàng)触诊胆囊(dǎnnáng)触诊胆囊(dǎnnáng)触诊膀胱(pángguāng)触诊腹部(fùbù)包块叩诊叩诊叩诊叩诊叩诊叩诊叩诊听诊听诊听诊测试(cèshì)测试(cèshì)测试(cèshì)测试(cèshì)再见(zàijiàn)内容(nèiróng)总结