(一)应掌握的基础知识与理论1．食源性疾病(foodbornedisease)与食物中毒(foodpoisoning)的区别与联系(2)区别：2．狭义的食源性疾病与广义的食源性疾病狭义的食源性疾病如WHO概念所述，是指因摄食而导致各种致病因子进入机体，并引发急性临床症状。广义的食源性疾病，除上述情况外，还应包括由营养不合理所造成的某些慢性疾病（肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病、肿瘤等），食物中有毒有害物质引起的慢性中毒性疾病等。即凡是与摄食有关的疾病。3.食物中毒的发病特点潜伏期短、来势急剧、短时间内可能有多数人同时发病；中毒病人一般具有相似的临床表现，如常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；病人在近期内都食用过同样食物、发病范围局限在食用该种有毒食物的人群，一旦停止食用这种食物，发病立即停止；人与人之间不直接传染，发病曲线呈现突然上升又迅速下降的趋势，一般无传染病流行的余波。4.细菌性食物中毒(bacterialfoodpoisoning)的发病机制肠粘膜细胞对钠和水的吸收氯离子和肠液分泌5.食物中毒诊断依据(4)一般无人与人之间的直接传染。(5)从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出能引起与中毒临床表现一致的病原。(6)食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生医师进行评定。6.食物中毒的紧急报告制度县级以上地方人民政府卫生行政部门对发生在管辖范围内的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，实施紧急报告制度：(1)中毒人数超过30人时，应当于6小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。(2)中毒人数超过100人或死亡1人以上的，应当于6小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。(3)中毒发生在学校、地区性或者全国性重要活动期间的应当于6小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。7.肠源性青紫症亚硝酸盐食物中毒的一种临床症状：亚硝酸盐进入血液后，可使低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，因而出现组织缺氧状态，表现在皮肤则出现青紫症，如口唇、耳廓、舌尖、指(趾)甲等。9.组胺中毒食用了某些不新鲜的鱼类，因其含有较多的组胺而发生中毒。除组胺的作用外，也与个人体质过敏性有关，临床表现为面部、胸部及全身皮肤潮红、眼结膜充血并伴有头痛、头晕、胸闷、心跳加快、血压下降，有时可出现荨麻疹，咽喉烧灼感。10.“神奈川试验”阳性副溶血性弧菌能使人或家兔的红细胞发生溶血，使血琼脂培养基上出现β溶血带，称为“神奈川试验”阳性。(二)综合分析问题能力训练题1．细菌性食物中毒与化学性食物中毒的区别2．化学性食物中毒发病率逐年增加，甚至超过细菌性食物中毒发病率，其原因是：(1)农药使用不当或乱用农药农药高浓度使用，使用禁止使用农药，超范围使用，不遵守农药使用的安全间隔期等。(2)畜禽养殖过程中滥用各种兽药和饲料添加剂，如盐酸克伦特罗引起食物中毒。(3)食物中毒漏报、瞒报据WHO有关专家估计发展中国家报告的食物中毒仅占实际发生的食物中毒的5%或更低。3．举例说明感染型和毒素型细菌性食物中毒在临床症状上有什么区别：感染型：以变型杆菌食物中毒为例，临床症状主要有：潜伏期一般较长，为12～16小时（最短1～3小时，长者60小时）。主要表现为恶心、呕吐、脐周腹部剧烈绞痛，腹泻为水样便，常伴有粘液或脓血便，恶臭；发热，体温一般在37.8～40℃。毒素型：以金黄色葡萄球菌食物中毒为例，临床症状主要有：潜伏期一般较短，一般为2～5小时，极少数超过6小时，起病急骤，有恶心、呕吐、腹泻(黄色稀便或水样便)和腹痛(较轻)，以呕吐症状最为剧烈，呕吐物可含有胆汁或血及粘液。体温大多数正常或略高（电解质紊乱造成）。4．请归纳出能引起中毒机制为混合型的细菌性食物中毒沙门菌食物中毒；副溶血性弧菌食物中毒；李斯特菌食物中毒；空肠弯曲菌食物中毒。5．对发生的一起“食物中毒”事故，应开展哪些工作才能最终做出是否为食物中毒和/或何种病因引起的食物中毒。(1)成立调查组接到食物中毒报告后，应于2小时内做好人员和设备的准备工作，组成调查处理组赶赴现场；人员组成：食品卫生监督人员、检验人员或流行病学医师。(2)开展现场卫生学和流行病学调查调查内容包括对病人，同餐进食者的调查；对可疑食品加工现场的卫生学调查；(3)样品的采集与检验；(4)调查资料的技术分析。(四)分析问题，解决问题能力训练题问题1参考答案1．是，因为符合食物中毒发病的流行病学特点和临床表现（包括潜伏期和特有临床症状）。2．是细菌性食物中毒。因为只有胃肠道症状，症状较轻，恢