下肢深静脉血栓形定义下肢静脉解剖病因病因（3）MRI静脉成像：能准确显示髂、股、腘静脉血栓，但不能满意地显示小腿静脉血栓。（2）传统的溶栓治疗主要是针对凝血过程的最终产物——纤维蛋白。（1）肾功能不全者慎用，有严重肾功能不全的患者建议使用普通肝素。（1）用药期间应监测出、凝血时间（BT、CT），活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板计数。（2）静脉壁损伤：正常静脉内皮细胞层提供最佳抗血栓表面。（3）伴有癌症并首次发生的DVT，应用低分子肝素3~6个月后，长期使用维生素K拮抗剂(2)抬高患肢:使患肢超过心脏平面，有利于血液回流，促使肿胀消退。（2）危险因素不明的初发DVT患者，使用维生素K拮抗剂6～12个月；（2）低分子肝素:（３）混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛内均有血栓形成。（2）部分再通型：病程中期，深静脉以闭塞为主，伴有早期再通。（3）伴有癌症并首次发生的DVT，应用低分子肝素3~6个月后，长期使用维生素K拮抗剂血栓脱落可导致肺动脉栓塞，威胁病人生命。溶栓效果好，出血发生率低，可重复使用。（1）普通肝素:如病程继续进展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，肢体缺血（股青肿）。病因下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓临床分型临床分型临床分型临床分型下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓根据病程演变分型下肢深静脉血栓形成（1）用药期间注意监测纤维蛋白变化，正常纤维蛋白为2—4g/L，若纤维蛋白低于，1．5—2g/L或有出血副反应发生，应予停药。溶栓效果好，出血发生率低，可重复使用。（3）再通型：病程后期，深静脉大部分或完全再通，下肢肿胀减轻但在活动后加重，明显的浅静脉曲张、小腿出现广泛色素沉着和慢性复发性溃疡。（3）目前的溶栓治疗是将抗血小板药物与溶栓药物联合应用，以加速深静脉血栓的溶解。（2）深静脉：胫前、胫后、腘、股浅、股深、股总、髂外、髂总静脉导管接触性溶栓是将溶栓导管置入静脉血栓内，溶栓药物直接作用于血栓；左侧多见，表现为臀部以下全下肢肿胀，髂窝，股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高，深静脉走向压痛。（5）近期（2~4周）重大外伤（3）伴有癌症并首次发生的DVT，应用低分子肝素3~6个月后，长期使用维生素K拮抗剂（4）静脉造影：准确性高，不仅可以有效判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值（2）静脉壁损伤：正常静脉内皮细胞层提供最佳抗血栓表面。（1）用药期间注意监测纤维蛋白变化，正常纤维蛋白为2—4g/L，若纤维蛋白低于，1．5—2g/L或有出血副反应发生，应予停药。（4）近期（2~4周）有活动性内脏出血(2)抬高患肢:使患肢超过心脏平面，有利于血液回流，促使肿胀消退。静脉壁损伤可造成内皮细胞脱落及内膜胶原裸露，引起多种具有生物活性的物质释放，启动内源性凝血系统，导致血小板聚集，粘附，形成血栓。检查和诊断治疗一般处理抗凝治疗普通肝素低分子肝素华法令抗凝的疗程溶栓治疗溶栓药物溶栓方法溶栓注意事项溶栓治疗禁忌征导管接触性溶栓治疗(介入放射治疗)手术治疗外科病人DTV的预防外科病人DTV的预防谢谢观看！感谢观看