呼吸系统疾病三大症状：（对因治疗）抗微生物药病原体过敏反应抗过敏药（抗生素、抗病毒药）咳痰喘镇咳药祛痰药平喘药（对症治疗）药物治疗第一节平喘药Antiasthmaticdrugs哮喘的发病机理平喘药一、抗炎平喘药（1）全身性糖皮质激素氢化可的松(hydrocortisone)地塞米松(dixamethasone)泼尼松(prednisone)【特点】1、抗炎作用强大，平喘作用显著2、不良反应多而严重3、临床仅用于严重支气管哮喘和哮喘持续状态（2）吸入性糖皮质激素【特点】1、脂溶性大，局部抗炎作用强，用药剂量少2、全身性不良反应少3、急性发作后的抗炎治疗用气雾剂倍氯米松(beclomethasone)BDP局部抗炎作用较强，是地塞米松的500倍直接作用于呼吸道而发挥抗炎平喘作用。治疗哮喘发作间歇期及慢性哮喘的首选药。布地奈得(budesonide，丁地去炎松)BUD局部抗炎作用强，是倍氯米松的1.6~3倍一）β肾上腺素受体激动剂作用机理激动2受体激活GscAMPPKACa2+一）、非选择性受体激动药异丙肾上腺素、肾上腺素、麻黄碱对1、2选择低，易发生兴奋心脏的不良反应现已少用二）、选择性受体激动药沙丁胺醇、克仑特罗、特布他林等对2受体亲和力大，支气管扩张作用强，心血管不良反应轻【作用机制】（+）支气管平滑肌2（+）肺组织肥大细胞膜上2【临床用途】为哮喘发作期的首选药，用于气管哮喘和喘息型支气管炎1.心脏反应大剂量或注射时2.肌肉震颤激动骨骼肌2受体3.血钾降低Na+-K+-AIP酶4.低敏感性二）、茶碱类Theophylline2.抗炎作用3.增强呼吸肌收缩力【临床用途】1、2受体激动药不能控制的急性哮喘：静脉给药预防慢性哮喘发作2、心源型哮喘：急性左心衰竭的用药3、胆绞痛：应与镇痛药合用【不良反应】异丙托溴铵（异丙托品）药理作用临床应用老年哮喘或精神性哮喘疗效明显不耐受糖皮质激素和禁用2激动药的病人不良反应少四、抗过敏药【不良反应】少，为目前平喘药中最安全的药物吸入时有咽喉刺激感，呛咳甚至诱发哮喘酮替芬(ketotifen,甲哌噻庚酮）为强效药口服有效,作用持久用于预防哮喘发作，儿童效果最好。掌握糖皮质激素的药理作用及临床应用掌握沙丁胺醇、特布他林的药理作用；茶碱的药理作用、作用机制及临床应用掌握色甘酸钠的药理作用及临床应用