流行病(第四军医大学)-现况研究(研究生).ppt
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现况(xiànkuànɡ)研究prevalencestudy1940年和1941年Dean及其同事先后在美国(měiɡuó)四个州的二十一个市、镇调查了白人儿童恒牙患龋情况与饮水水质的关系。调查结果显示:各镇儿童的恒牙患龋率有明显差异。患龋率最高的是A镇,为18.10%,最低的是B镇,为0.31%。水质化学分析仅发现:公用水源中氟化物的浓度与患龋率相关。地理、气象因素与患龋率未发现差异。通过以上研究,Dean认为(rènwéi):抑制龋齿发生的因素极有可能是饮水中的氟化物。一、概述(ɡàishù)调查时不分组,资料分析时才分组比较;调查的时间范围一般不宜超过1个月;结果多用患病率或感染率表示;不能明确(míngquè)揭示疾病与暴露因素的时间顺序,不能判定因果关系,但可提供病因线索,并作为病因分析性研究的起点。(三)目的(mùdì)与适用范围1979年第一次,首次获得我国结核病疫情的基线资料,在此基础上制定了《1981~1990年全国结核病防治规划》。1984/1985年第二次。1990年第三次,对《1981~1990年全国结核病防治规划》的实施(shíshī)进行了考核和评价,依据调查结果和全国结核病防治工作现状,制定了《1991~2000年全国结核病防治规划》。2000年第四次。适用范围二、研究(yánjiū)方法1.查明我国省、市、县三个层次居民的口腔健康状况及对口腔卫生的知识、态度与行为。调查结果将作为基线资料。2.为国家各级卫生行政部门制定口腔保健目标与规划提供依据。3.调查结果作为今后口腔健康措施及口腔健康教育的检测与效果评价的依据(10年以内)。4.探索(tànsuǒ)龋病、牙周疾病的发病情况,预测发展趋势与人群特点以及社会环境因素的关系。2000年全国结核病流行病学抽样调查调查(diàochá)目的(二)确定调查(diàochá)对象限定在北京等11个省市,以集体常住(chánɡzhù)居民(城乡)为主。年龄限定在5岁、12岁、15岁、18岁、35-44岁、65-74岁6个年龄段。其中5岁组代表幼儿,12岁组代表儿童,18岁组代表青年,35-44岁组代表中年,65-74岁组代表老年。12岁及15岁组为当地出生并成长者(指出生至6岁未离开过当地),以便分析当地环境暴露因素与口腔健康或口腔疾病的关系。(三)选择(xuǎnzé)调查方式早期发现、早期治疗了解疾病(jíbìng)疫情和分布了解健康水平建立某些生理指标正常值了解某病的患病率及流行病学特征能发现该人群中全部病例并及时(jíshí)给治疗可以同时调查几种疾病可观察多个因素和疾病的关系无抽样误差;比较全面地描述疾病分布特征每一次普查均是一次健康教育2.抽样调查(chōuyànɡdiàochá)做好抽样调查(chōuyànɡdiàochá)的关键抽样(chōuyànɡ)方法先将总体成员每个对象编号,用随机数字(shùzì)表或计算器显示的随机数字依次抽取所需样本数。要求每个观察对象有同等概率被选入样本。按照一定顺序,机械的每隔一定数量的单位(dānwèi)抽取一定的单位(dānwèi)。优点(yōudiǎn):简便易行样本在总体中分布均匀抽样误差较小将调查总体按不同(bùtónɡ)特征(如年龄、职业、性别等)先分层,然后在各层中再随机抽样或系统抽样。(4)整群抽样(chōuyànɡ)(5)多级抽样(chōuyànɡ)分层、不等比、多阶段整群抽样按东北、东部、东南、南部、西南、西北、中部的省市分层,按市、县、区、乡、街道(jiēdào)办事处(村)分层,按性别、民族、职业、受教育年限分层每层内再简单随机抽样,城乡抽样不等比例抽样。第二十七页,共六十九页。抽查(chōuchá)和普查在一调查中常常同时运用。实际上,普查与抽查是相对的,在整群抽样时,抽到的单位是普查,而总体上是抽查。(四)样本大小(dàxiǎo)估计1.计数(jìshù)资料欲调查(diàochá)我国肺结核患病率,预定α=0.05,则t≈2,既往全国结核病流调资料显示,我国结核病患病率为367/10万,若调查(diàochá)的容许误差为50/10万,需调查(diàochá)的样本量应多大?2.计量(jìliàng)资料欲调查(diàochá)肝硬化患者的血红蛋白含量,预定α=0.05,则t≈2,一般人群血红蛋白标准差约3.0g/100ml,若调查的容许误差为0.2g/100ml。需调查的样本量应多大?(五)确定调查内容(nèiróng)与制定调查表龋病患病情况牙周病患病情况氟牙症情况口腔卫生情况戴义齿(yìchǐ)与需义齿(yìchǐ)情况牙齿缺失情况2口腔(kǒuqiāng