一例细菌性结膜炎患者的药学服务方案一、前言细菌性结膜炎是一种由致病菌感染所致的结膜组织炎症性疾病，结膜外露会受到外界各种微生物影响而产生炎症导致眼病。是常见的传染性眼病，俗称“红眼病”，按发病快慢可分为超急性、急性或亚急性、慢性细菌性结膜炎。二、设计依据(一)病人的基本情况姓名性别年龄居住地疾病现有症状朱某男30娄底细菌性结膜炎结膜充血、烧灼感及轻度异物感、大量黏液脓性分泌物(二)临床治疗方案根据患者的情况，遵医嘱给予盐酸左氧氟沙星滴眼液，每4小时1次，每次1滴滴入眼睑内;妥布霉素地塞米松滴眼液，每4小时1次，每次1滴滴入结膜囊内。(三)参考依据根据中国药典2020版第二部，《药理学》，药品说明书等相关资料。三、实施方案（一）向患者介绍病情及用药原则患者属于急性细菌性结膜炎，要根据医生制定的个体化治疗方案，不得擅自更换或症状暂时缓解之后自行停药，实际此时眼部的炎症状态并未缓解，从而导致再次复发甚至加重。所以，想要急性细菌性结膜炎患者正确使用药物的用法和用量，就要对患者进行正确使用药物治疗的指导介绍的重要性。（二）阐述药物的药理作用及用药原因1、盐酸左氧氟沙星滴眼液用药原因:本品为氟喹诺酮类抗菌药制剂，主要用于缓解眼部细菌感染症状的眼病，对病毒感染所致的眼病无效，适用于细菌性结膜炎、细菌性结膜炎。2、妥布霉素地塞米松滴眼液用药原因:本品是含有糖皮质激素的抗生素的滴眼液，用于眼部表面有细菌感染或免疫因素导致的炎症，可减轻炎症反应和减轻水肿,糖皮质激素可抑制各种因素引起的炎症反应。3、正确使用各种药物的方法及不良反应和注意事项1.盐酸左氧氟沙星滴眼液（1）用药方法:遵医嘱使用方法为眼部滴入，每日4次，每4小时1次，每次1滴滴入眼睑内。（2）不良反应:暂时视力下降、眼热、眼痛及畏光。（3）注意事项:①本品只限于滴眼用，不能用于结膜下注射。②使用时注意避免污染容器前端。③禁戴接触透镜。④孕妇哺乳期妇女禁用。⑤对本品过敏者禁用。2.妥布霉素地塞米松滴眼液（1）用药方法:遵医嘱使用方法眼部滴入,每4小时1次，用前摇匀，每次1滴滴入结膜囊内。（2）不良反应:眼内压升高可能导致青光眼，偶有视神经的损坏、后囊下的白内障形成。（3）注意事项:①禁瓶口接触任何表面，防污染瓶内溶液。②角膜异物未完全去除者。③对本品过敏者禁用。④本品使用期间禁戴隐形眼镜。⑤运动员禁用。四、健康指导患者属于急性细菌性结膜炎，在用了盐酸左氧氟沙星滴眼液过后至少隔十分钟以后再用另外一种妥布霉素地塞米松滴眼液，防止两种滴眼液混合，急性患者要隔离，生活用品需单独使用，使用过后应煮沸消毒，接触患者后需立刻清洁消毒，以防交叉感染，让眼多休息早睡，保证充足的睡眠，禁用眼过度，睡觉时需侧卧位，患眼在下健眼在上，以防分泌物再次流入健眼，禁止使用眼罩或用其他物品包盖患部，以防不良液体排不出或结膜温度增加，导致细菌持续繁殖，平时禁止用手揉患眼或去粉尘多的地方，或佩戴墨镜，也可避免光线刺激，急性期禁往公共场合，以免感染传播，若分泌物较旺，可用9%盐水冲洗结膜囊再上药，也可使患眼舒适一些，冲洗时切记柔和一些，以防伤及角膜，禁冲洗液溅入健眼内，若假膜形成就先去掉假膜，再用9%的盐水冲洗，在此期间禁游泳或蒸桑拿，因为泳池会有大量的细菌，以防再次感染，使得患眼加重，蒸桑拿热气压过高会使得眼压增高，可能细菌还会转移到其他组织发生感染，也防止传染给他人。炎症严重时，可用冷敷来暂时缓解症状，用药前后切记洗手，以防二次感染。洗脸时切记先洗健侧再洗患侧，健眼还可用透明眼罩保护。五、设计小结患者主要是急性细菌性结膜炎，此病一经发现需及时治疗，若不治疗会持续发作，盐酸左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液联合使用不仅消除患眼中的炎症还能去水肿，不仅仅单靠药物，在用药的同时生活和饮食也要注意避免辛辣刺激或热性食物，禁食鸡蛋、牛奶，牛肉这些容易助热化火的食物，此症为接触性感染，所以需多洗手，保持患部清洁，不随意触碰，尽量不要出门，出门就需戴墨镜，即可避光以防光线或灰尘刺激，也可防传染给他人，不能症状暂时缓解之后自行停药，实际此时眼部的炎症状态并未缓解，从而导致再次复发，或更加严重，应遵循医嘱，足疗程用药，不擅自改药，这样才能很好的控制病情。细菌性结膜炎是常见病，且容易复发的眼疾，并有一定传染性，要保证日常生活中注意卫生并且正确使用药物，不随意更换或停药，用药过后的护理就能很好的治愈的病症。六、附件图1盐酸左氧氟沙星滴眼液图2妥布霉素地塞米松滴眼液图3处方笺七.参考资料[1]张雪.急性细菌性结膜炎管理及家庭护理干预.健康导报:医学版2015(1期):130-131[2]薛艳萍.盐酸左氧氟