中医内科学课件第二章中风【概说】【概说】【概说】【概说】【概说】【概说】【概说】【概说】【概说】【概说】【概说】【概说】茯苓、白术：益气健脾；半身不遂趋于恢复①主症：突然昏仆，不省人事，汗出如珠，②兼瘀象者：加丹参、赤芍；中脏腑最长不超过１个月。④下肢瘫软无力：加桑寄生、续断、牛膝、鹿筋、偏身麻木；【辨证论治】（一）辨证要点①痰热甚者：加竹沥、胆南星、猴枣散等；①主症：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢神清——辨中经络，病位浅，病情轻度。发病特点：病发突然，起病急骤，变化迅速。重用黄芪：补气；阳气虚衰—伴畏寒肢冷；④脉象：脉沉滑或沉缓。【概说】【病因病机】基本病机：阴阳失调，气血逆乱。病理基础：肝肾阴虚。病理因素:风（肝风）火（肝火、心火）痰（风痰、湿痰）气（气逆）瘀（血瘀）病理性质：本虚标实证。肝肾阴虚、气血衰弱为本发病之本，风火痰气瘀为发病之标。病位：脑，与肝、脾、心、肾有关。【病因病机】【诊断】【诊断】【诊断】【诊断】【鉴别诊断】2、中风（中脏腑）与厥证、痫病的鉴别【诊断】【诊断】【辨证论治】（一）辨证要点【辨证论治】【辨证论治】（一）辨证要点【辨证论治】（一）辨证要点【辨证论治】（一）辨证要点【辨证论治】（一）辨证要点【辨证论治】（一）辨证要点【辨证论治】（一）辨证要点【辨证论治】【辨证论治】【辨证论治】【辨证论治】（三）分证论治【辨证论治】中经络1、风痰阻络【辨证论治】中经络1、风痰阻络【辨证论治】【辨证论治】中经络2、风阳上扰【辨证论治】中经络2、风阳上扰【辨证论治】（三）分证论治中经络【辨证论治】中经络3、阴虚风动【辨证论治】中经络3、阴虚风动【辨证论治】中脏腑闭证【辨证论治】中脏腑闭证－阳闭－痰火闭窍【辨证论治】中脏腑闭证－阳闭－痰火闭窍【辨证论治】中脏腑闭证【辨证论治】中脏腑闭证－阴闭－痰湿蒙窍证【辨证论治】中脏腑闭证－阴闭－痰湿蒙窍证【辨证论治】中脏腑【辨证论治】中脏腑脱证－阴竭阳亡【辨证论治】中脏腑脱证——阴竭阳亡【辨证论治】恢复期【辨证论治】恢复期1、风痰瘀阻证【辨证论治】恢复期1、风痰瘀阻证【辨证论治】恢复期【辨证论治】恢复期2、气虚络瘀【辨证论治】恢复期2、气虚络瘀【辨证论治】恢复期3、肝肾亏虚反张为临床主证，天麻、白附子、南星：祛风化痰；恢复期、后遗症期：扶正祛邪、益气活血，康复手段全蝎、羌活：搜风通络；①主症：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢2、情志过极，化火生风（2）治法：清热涤痰，醒神开窍。总之，中风的理论源于《内经》，成形于《金匮要略》，发展于金元时期，成熟于明清两代。１、中风（中经络）与口僻的鉴别。②兼瘀象者：加丹参、赤芍；重用黄芪：补气；血压高者,可针刺曲池、耳尖放血。昏、瘫、喎、謇、麻凡脑脉瘀阻或血溢脑脉之外可形成本病。②兼次症：肢体肌肉萎缩，腰膝酸软。【辨证论治】恢复期3、肝肾亏虚【其他疗法】【其他疗法】【转归与预后】谢谢观看！感谢观看