中枢神经系统感染抗炎原则（优选）中枢神经系统感染抗炎原则主要内容脑膜炎的分类细菌性脑膜炎的流行病学细菌性脑膜炎的发病率(例/10万)院外获得性细菌性脑膜炎的病原菌细菌性脑膜炎的病原菌变迁(％)细菌性脑膜炎的流行趋势年龄相关细菌性脑膜炎的病原菌NEnglJMed1997;337:970-6院内细菌性脑膜炎的病原菌(%)成人细菌性脑膜炎的危险因素NEnglJMed1993,328:21-8再发性脑膜炎的危险因素成人再发性脑膜炎的病原菌细菌性脑膜炎的诊断细菌侵入脑膜的途径细菌性脑膜炎脑脊液典型表现细菌性脑膜炎脑脊液表现（1）细菌性脑膜炎脑脊液表现（2）细菌性脑膜炎的治疗原则治疗原则选用杀菌剂治疗原则选择易透过血脑屏障的药物抗生素透入脑脊液的情况治疗原则选择恰当的给药方案治疗原则疗程因不同病原菌而异治疗原则局部给药应尽量避免抗菌药物局部给药剂量治疗停药指征细菌性脑膜炎的经验治疗流感嗜血杆菌脑膜炎流感杆菌脑膜炎的治疗肺炎链球菌脑膜炎给药不当可致惊厥、昏迷等严重不良反应亦可应用碳青霉烯类或氟喹诺酮类±氨基糖苷类成人细菌性脑膜炎的危险因素NEnglJMed1993,328:21-8易患因素包括器官移植、血液透析、激素、细胞毒药物、糖尿病、肝肾功能不全、结缔组织病等肺炎球菌、李斯特菌、或革兰阴性杆菌80～90％病例发生于3月～3岁儿童；脑脊液瘘（筛孔板漏、进入鼻窦或中耳，空蝶鞍综合征）氨基糖苷类全身±局部给药经食物传播，常见于新生儿、老年人、孕妇、酗酒、恶性肿瘤、免疫缺陷者成人细菌性脑膜炎给药剂量27个州1978～1981年发病率约为3/10万革兰染色及培养等病原学检查阴性多发于2岁以下儿童及老年患者，青年人亦不少见葡萄球菌、革兰阴性杆菌、或肺炎球菌浆液性：常由病毒所致，亦可由结核杆菌、螺旋体、真菌、寄生虫所致，另见于未充分治疗的化脑常继发于肺炎、中耳炎、乳突炎、颅底骨折及脑脊液渗漏脑膜炎球菌脑膜炎脑膜炎球菌脑膜炎的治疗B组链球菌脑膜炎B组链球菌脑膜炎的治疗逆行播散：继发于海绵窦血栓性静脉炎浆液性：常由病毒所致，亦可由结核杆菌、螺旋体、真菌、寄生虫所致，另见于未充分治疗的化脑各地区由于各年龄组免疫力不同而有发病率差异血行播散：发生于菌血症或败血症之后，其唯一或主要表现为脑膜炎耳源性脑脓肿：占全部脑脓肿的半数B组链球菌脑膜炎的治疗给药不当可致惊厥、昏迷等严重不良反应B组链球菌脑膜炎下降了25％葡萄球菌、革兰阴性杆菌、或肺炎球菌次选氨曲南、广谱青霉素±氨基糖苷类青霉素耐药肺炎球菌(PRSP)增多：21％为中度耐药，14％为高度耐药发病率～万，病死率7～12％成人细菌性脑膜炎的危险因素NEnglJMed1993,328:21-8成人细菌性脑膜炎给药剂量年龄3个月－17岁李斯特菌脑膜炎的治疗葡萄球菌脑膜炎葡萄球菌脑膜炎的治疗革兰阴性杆菌脑膜炎肠杆菌科菌脑膜炎的治疗假单胞菌及不动杆菌脑膜炎的治疗成人细菌性脑膜炎给药剂量脑脓肿的病原脑脓肿的感染来源谢谢观看！感谢观看