中枢神经系统课件第一篇影像诊断学四、疾病诊断——脑（一）脑肿瘤1、星形细胞肿瘤（astrocytictumors）临床与病理——星形细胞肿瘤病理特点——星形细胞肿瘤脑肿瘤影像学表现—星形细胞肿瘤CT—星形细胞肿瘤中枢神经系统中枢神经系统MRI—星形细胞肿瘤中枢神经系统中枢神经系统2、脑膜瘤（meningioma）临床与病理——脑膜瘤脑肿瘤好发部位——脑膜瘤组织学分型——脑膜瘤影像学表现——脑膜瘤（subarachnoidhemorrhage）③囊肿完全形成——MRI①急性期血肿（重点）3、硬膜外血肿（epiduralhematoma）（重点）肿瘤包膜完整，多由脑膜动脉供血，血运丰富，常有钙化，少数有出血、坏死和囊变。起源于蛛网膜颗粒帽状细胞，多居于脑外，与硬脑膜附着。2、脑膜瘤（meningioma）（重点）平扫CT上表现为低密度灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致，皮髓质同时受累，多呈扇形。脊髓内肿瘤：脊髓增粗，蛛网膜下腔变窄。枕骨大孔-第一腰椎体硬膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿较局限，呈梭形。CT上呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则形均匀高密度影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。硬膜外肿瘤：椎体骨质改变；3、动脉瘤（aneurysm）病理特点——星形细胞肿瘤（2）出血性梗死——CT脑膜瘤MRI——脑膜瘤中枢神经系统中枢神经系统（二）脑外伤临床与病理——脑外伤脑外伤3、硬膜外血肿中枢神经系统影像学表现——硬膜外血肿中枢神经系统4、硬膜下血肿中枢神经系统影像学表现——硬膜下血肿中枢神经系统（三）脑血管疾病1、脑出血（intracerebralhemorrhage）临床与病理——脑出血好发部位——高血压性脑出血中枢神经系统血肿演变——脑出血影像学表现——脑出血CT——脑出血①急性期血肿——CT左基底节脑出血破入脑室②吸收期——CT中枢神经系统③囊变期——CT中枢神经系统MRI——脑出血①急性期血肿——MRI②亚急性和慢性期血肿——MRI③囊肿完全形成——MRI2、脑梗死（infarctofbrain）临床与病理——脑梗死原因——脑梗死病理分型——脑梗死影像学表现——脑梗死（1）缺血性梗死——CT缺血性梗死——典型CT表现中枢神经系统颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描——呈均匀性显著强化。第一篇影像诊断学恶性度越高——T1和T2值愈长，硬膜囊和脊髓受压，蛛网膜下腔变窄；约占中枢神经系统肿瘤的15%，可发生在各个阶段。增强扫描可见脑回状强化。部分Ⅰ、Ⅱ级肿瘤——易发生囊变，肿瘤血管较成熟，多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节；常发生在缺血性梗死一周后。CT上呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则形均匀高密度影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。强化愈明显。缺血性坏死。①急性期血肿（重点）①急性期血肿——CT髓外硬膜内肿瘤：以神经源性肿瘤和脊膜瘤多见中枢神经系统（3）腔隙性梗死——CT中枢神经系统MRI——脑梗死中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统第二节脊髓脊髓spinalcord脊髓外形马尾检查技术中枢神经系统横断面——MRIMRM（MR脊髓造影）椎管内肿瘤不同部位肿瘤的特征中枢神经系统脊髓室管膜瘤脊髓室管膜瘤脊髓室管膜瘤脊髓星形细胞瘤脊髓星形细胞瘤中枢神经系统中枢神经系统疾病诊断——重点掌握谢谢大家！谢谢观看！感谢观看