临床呼吸生理与床旁呼吸力学监测培训首都医科大学（优选）临床呼吸生理与床旁呼吸力学监测培训首都医科大学Questions-2Questions-3Questions-4Questions-5Questions-6临床呼吸生理与床旁呼吸力学监测与呼吸力学相关的呼吸生理及流体力学知识解剖结构解剖结构流速或气道阻力对气道峰压产生影响，但对平台压无影响DPEEPi增加首都医科大学附属北京朝阳医院平台压（Pplat）的意义容量控制通气时气道压力升高。肺水肿，实变，纤维化，肺不张IncreasedPPlat气道管径与吸呼气相的关系V-A/C模式通气时，哪些因素可影响平台压值？NormalPPlat在肺的弹性回缩下导致呼气末肺泡内呈正压，称为PEEPi=VT/(Pplat-PEEP-PEEPi)气道平均压（Pmean)B吸气流速Paw(cmH2O)肺通气的动力肺通气的阻力弹性阻力顺应性顺应性单肺通气，顺应性严重差的肺移植患者通气状况影响顺应性的因素非弹性阻力非弹性阻力气道阻力不同气流形态下压力与流速关系气道阻力的分布气道管径与吸呼气相的关系MV时影响气道阻力的因素气道陷闭床旁呼吸力学监测呼吸力学的概念动态呼吸力学研究压力与流速的相互关系静态呼吸力学研究压力与容积的相互关系呼吸力学的基本特性呼吸力学的基本特性阻力和顺应性的监测Ppeak计算公式注意事项举例：MV时顺应性计算公式气道阻力的计算方法呼吸力学监测的三要素常用压力指标气道峰压（Ppeak）的影响因素气道峰压的临床意义平台压（Pplat）的影响因素平台压（Pplat）的意义平台压（Pplat）的监测Questions-3Raw＝8ηl/(πr4)平台压（Pplat）的意义肺容量减小肺内压升高与大气压产生压力梯度气体排首都医科大学附属北京朝阳医院弹性物质在外力作用下变形时，对抗变形和弹性回位的倾向压力控制通气时潮气量或每分通气量下降；平静呼吸时，约占总阻力的2/3弹性物质在外力作用下变形时，对抗变形和弹性回位的倾向增加肺内压下降与大气压产生压力梯度气体进入肺泡A3L/min管腔狭小，扭曲，贴壁，痰痂形成气道平台压（Pplat）吸气时的阻力，呼气时的动力气道开口压，食道压，隆突压气道峰压增加的临床意义肺顺应性对峰压的影响虚点面积在特定的时间间隔上所计算的压力相加求其均数即平均气道压平均气道压(Pmean)内源性呼气末正压（PEEPi）PEEPi的影响因素PEEPi的临床意义呼气末肺容积与呼吸系统压力变化PEEPi的监测方法:间接观察监测有无PEEPi呼气末阻断法测定PEEPi呼气末阻断法测定PEEPiPEEPe对PEEPi的影响PEEPi的临床处理PEEPe的作用机制呼气末正压（PEEP）流速流速波形：流速-时间曲线容积谢谢观看！感谢观看