急腹症+腹膜后疾患.ppt
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急腹症\腹腔腹膜(fùmó)后间隙急腹症急腹症CT检查(jiǎnchá)急腹症影像(yǐnɡxiànɡ)检查的优选腹部(fùbù)异常X线表现腹部异常X线表现异常液体(yètǐ):升降结肠内移、小肠间隔增宽、肝三角消失、肾脏及腰大肌轮廓消失。肿块:肿瘤、假性囊肿、假肿瘤征与急腹症有关的钙化(1)右上腹钙化灶:胆囊阳性结石、钙胆汁、胆管结石、肝吸虫及肝包虫钙化;(2)右下腹钙化:阑尾结石;(3)左上腹钙化:脾脏脓肿、血肿、动脉瘤(4)其它:肾结石、胰腺结石、椎旁脓肿、腹主动脉钙化。肠穿孔大量游离(yóulí)气体气液腹腹股沟斜疝嵌顿并发(bìngfā)胃肠道穿孔气液腹肠梗阻单纯性小肠梗阻影像学表现(biǎoxiàn):梗阻的确定胀气肠管(chángguǎn)示意图1.空肠2.回肠3.结肠十二指肠梗阻:双泡征空肠梗阻:扩张肠腔可见环状皱襞,扩张的肠腔位于左中上腹部。立位片只见到较少量的液平面在中腹部范围,而以下未见到充气的肠曲或液平面。回肠中下段的梗阻:立位片上见到高低不等的液平面,骼嵴连线以下亦有液平面存在,透视下常见上下移动(yídòng)的液平面。卧位片可见连续性扩张的空回肠充满腹腔且呈大跨度排列。影像学表现(biǎoxiàn)高位(ɡāowèi)小肠不全梗阻低位小肠梗阻低位小肠完全(wánquán)梗阻腹股沟疝导致(dǎozhì)的肠梗阻小肠梗阻(手术(shǒushù)病史)绞窄性小肠梗阻影像学表现假肿瘤征:闭袢积液空回肠转位显著扩大的肠管与长的液气平面。胀气肠袢分布:同心圆状、咖啡豆征、花瓣状、一串香蕉状或梳状排列等。位置固定的肠曲梗阻近端积气积液:肠胀气及气液平面结肠直肠无气短期内(24h)出现腹腔(fùqiāng)大量积液。小肠扭转(niǔzhuǎn)的平片表现(卧位)咖啡豆征麻痹(mábì)性肠梗阻麻痹性肠梗阻伴游离(yóulí)气腹乙状结肠(yǐzhuàng-jiécháng)扭转1.示乙状结肠(yǐzhuàng-jiécháng)扭转2.腹部平片乙状结肠(yǐzhuàng-jiécháng)明显扩大,3.钡灌肠直肠与乙状结肠(yǐzhuàng-jiécháng)交全貌,阻塞端呈嘴状.非闭袢性乙状结肠(yǐzhuàng-jiécháng)扭转闭袢性乙状结肠(yǐzhuàng-jiécháng)扭转闭袢性乙状结肠(yǐzhuàng-jiécháng)扭转非闭袢性乙状结肠(yǐzhuàng-jiécháng)扭转过敏性紫癜(zǐdiàn)结肠肠套叠如何诊断(zhěnduàn)小儿肠套叠?肠套叠:靶征肠套叠“香蕉(xiāngjiāo)征”肠套叠“鹰眼(yīnɡyǎn)征”脾挫裂伤X线表现(biǎoxiàn)肝脾损伤(sǔnshāng)的CT诊断脾损伤(sǔnshāng)脾损伤(sǔnshāng)分级肝挫裂伤X线表现(biǎoxiàn)CT诊断(zhěnduàn)分级(fēnjí)处理(chǔlǐ)胰腺(yíxiàn)外伤CT表现(biǎoxiàn)腹膜(fùmó)腔与腹膜(fùmó)后间隙腹膜腔正常(zhèngcháng)X线解剖右侧:肝上间隙、肝下间隙(分为前、后两部分)、裸区(属于腹膜后间隙)左侧:前方:内侧——肝上前间隙、胃肝隐窝;外侧——胃脾隐窝后方:上——左肝上后间隙、脾肾隐窝下——网膜囊(分上、下部(xiàbù))外方:脾周间隙肝上前间隙(jiànxì)网膜(wǎngmó)囊下隐窝下腹腔(fùqiāng)盆腔(pénqiāng)直肠(zhícháng)周围隐窝、子宫直肠(zhícháng)隐窝腹膜(fùmó)腔疾病腹膜炎腹膜炎腹膜炎肠胀气腹脂线消失(xiāoshī)腹膜炎CT腹腔(fùqiāng)脓肿腹膜(fùmó)腔肿瘤脂肪(zhīfáng)肉瘤腹膜后间隙正常(zhèngcháng)X解剖腹膜(fùmó)后间隙常见疾病腹膜(fùmó)后间隙常见疾病畸胎瘤腹膜(fùmó)后囊性肿物腹膜(fùmó)后囊性肿物内容(nèiróng)总结