设计作品名称1例痛风的药学服务方案痛风是由尿酸盐结晶诱发的炎症性疾病。长期嘌呤代谢活跃、嘌呤摄入过多或尿酸排泄障碍，均可导致高尿酸血症。长期高尿酸血症可引起全是组织特别是关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积，进而出现反复发作的急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损坏。痛风古名痛痹。痛风在中医中归属“痹证”、“历节”等范畴。内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤。拟定通过本次毕业设计，进一步掌握痛风的病因病机和诊断治疗措施，掌握文献查阅与引用方法。一、服务场所（地点）xxx大药房处方药柜台或用药咨询服务台二、本例服务对象相关情况描述某男，23岁，公司职员，今天晨起时发现右踝关节肿大、触痛，在家人陪伴下遂去长沙市某医院就诊，经相关检查，确诊为高尿酸血症，痛风性关节炎。医嘱：秋水仙碱片，1-2小时服0.5mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，24小时内不宜超过6mg，以后一日量为1.5mg，分次服用，共7天；苯溴马隆片，秋水仙碱片停药后服用，用法50mg（1片）/次，1次/日，早餐后服用。用药1周后检查患者血清尿酸浓度。三、针对本例患者的药学服务程序（一）接待顾客（或患者）与门诊病历1.用最合适的礼仪接待顾客（或患者）如站在患者或顾客的侧前方，身体略前倾，问声你好！或迎向前去，问声我可以帮你吗！招呼时，声音过大或在顾客背后打招呼，可能惊扰到顾客，应予以避免。2.一般性问询与接收处方（1）持门诊病历者是否为患者本人；（2）持门诊病历者若为患者本人或至亲亲人，适当问询患者本次患病情况、诊治经过，是否初次用药或再次用药等等。1（二）药物调配与用药告知或叮嘱1.门诊处方或医嘱总体审核一是审核诊断结果与用药之间的关系，规避药不对症；二是审核处方或医嘱的日期，以避免过期处方。2.药物调配（1）品名审核与药物基本作用告知因部分医生在书写病历时，字迹潦草。故应确定顾客（或患者）所持处方或门诊医嘱药品的名称，如本例患者医嘱给药为秋水仙碱片、苯溴马隆片，其中秋水仙碱片抑制急性炎症反应（中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合，抑制中性白细胞的趋化、粘附和吞噬作用；抑制磷脂酶A2，减少前列腺素和白三烯的生成），缓解急性炎症症状；苯溴马隆片抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度，为非急性期用药。（2）给药剂型和规格审核、调配与复核本例患者给药剂型均为片剂，秋水仙碱片规格是0.5mg/片；苯溴马隆片规格为50mg/片。调配时一般应严格按医嘱要求的剂型和规格给药。苯溴马隆尚有胶囊剂，规格与片剂同为50mg，若药房无片剂，可用胶囊剂替代。3.用量和用法告知与叮嘱（用药时间节点、用药疗程和用量告知）（1）秋水仙碱片：首次2片，以后1-2小时服1片，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，24小时内不宜超过12片，以后每次1片，每天3次，共7天；（2）苯溴马隆片：须秋水仙碱片停药后服用，用法1次1片，每日1次，早餐后服用。叮嘱：患者不能在痛风急性发作期服用，因为开始治疗阶段，随着组织中尿酸溶出，有可能加重病症；开始治疗时有大量尿酸随尿排出，因此在此时的用药量要小（起始剂量）；2治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于1.5-2L）。以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶；定期测量尿液的酸碱度，为促进尿液碱化，可酌情给予碳酸氢钠或构橼酸合剂，并注意酸碱平衡。病人尿液的pH应调节在6.5-6.8之间。4.主要不良反应告知与叮嘱秋水仙碱片和苯溴马隆片的主要不良反应如下表主要不良反应应对处理措施（1）胃肠道症状。腹痛、腹泻、呕吐及（1）如发生呕吐、腹泻等反应重者应立食欲不振为常见的早期不良反应，发生率即停药。可达80%，严重者可造成脱水及电解质紊（2）骨髓造血功能不全，严重心脏病、乱等表现。长期服用者可出现严重的出血肾功能不全及胃肠道疾患者慎用。性胃肠炎或吸收不良综合征。（3）用药期间应定期检查血象及肝、肾（2）肌肉、周围神经病变。如可有近端功能。肌无力和（或）血清肌酸磷酸激酶增高。（4）另女性患者在服药期间及停药以后在肌细胞受损同时可岀现周围神经轴突数周内不得妊娠。秋水仙碱性多神经病变，表现为麻木、刺痛和无力。（5）孕妇及哺乳期妇女用药：本品可致肌神经病变并不多见，往往在预防痛风而畸胎，孕妇及哺乳期妇女禁用。长期服用者和有轻度肾功能不全者出现。（3）骨髓抑制。出现血小板减少，中性细胞下降，甚至再生障碍性贫血，有时可危及生命。（4）致畸。（5）其他。如脱发、皮疹、发热及肝损害等。（1）有时会出现肠胃不适感，如恶心、（1）用药前后应定期检测肝肾功能。在呕吐、胃