设计作品名称一例高血压患者的用药指导方案一、病人基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状XXX男46岁银行职员、有家族遗传性高血压，一患者自述一湖南长沙年前在桃江县中医院多星期前常感次检测血压值达头晕，心悸，140/96mmHg，但无不适上班期间感感。一月前突发眩晕，检觉颈部发麻，测血压达165/105mmHg，容易疲倦。有住院治疗史。二、分析掌握病情患者章如山，男，46岁，银行职员。主诉有家族遗传性高血压，一星期前常感头晕，心悸，上班期间感觉手部发麻，容易疲倦，血压165/105mmHg。无糖尿病、心脏病史、病毒性心肌炎、肺结核史，无药物过敏史。心电图显示为窦性心律、ST-T段改变，窦性心律不齐，考虑由左心室肥厚、心肌缺血，心脏对高血压持续性负荷而产生慢性适应性代偿，化验肌酐和尿素均正常。诊断结果：高血压二级（收缩压165mmHg，舒张压105mmHg)。三、用药指导方案根据患者病情及临床诊断，结合该患者具体情况，向其推荐服用以下药物，所购药物须凭借医师处方购买，并按医嘱服用。（一）钙拮抗剂代表药物：苯磺酸氨氯地平片（商品名：络活喜）药理作用：心肌和血管平滑肌的收缩过程依赖于细胞外钙离子通过离子通道进入细胞1内完成。而氨氯地平是一个外周动脉血管扩张剂，可选择性抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌，直接作用于血管平滑肌，从而降低外周血管阻力和血压。不良反应：心律失常（包括室性心动过速以及房颤），心动过缓，胸痛，低血压，感觉迟钝，眩晕。食欲减退，便秘，消化不良，过敏性反应，关节痛，性功能障碍，呼吸困。难等。用法用量：成人：通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始剂量为2.5mg，每日一次；此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。注意事项：低血压、心绞痛加重或心肌梗死、β受体阻滞剂停药、肝功能受损病人的慎用。（二）血管紧张素转化酶抑制剂代表药物：马来酸依那普利片（商品名：依苏）药理作用：依那普利的降压作用分两个方面，一方面是口服后在体内水解生成依那普利拉，抑制血管紧张素转换酶的分泌，降低血管紧张素Ⅱ含量，引起全是血管舒张，进而起到降压作用。另一方面则主要体现在对于心力衰竭的作用。一般都是充血性心力衰竭，而这通过刺激肾小球分泌素，进而就可以使其进一步转化血管紧张素。而这是一个负反馈调节，这时就反馈到肾上腺，进一步改善血液流通。不良反应：晕眩和头痛是较常见的副作用、过敏/血管神经性水肿、心肌梗塞或脑血管意外、胸痛、心悸、心律失常、心绞痛、雷诺现象等。用法用量：根据高血压的严重程度，起始剂量为10毫克至20毫克，每日1次。对轻度高血压，建议起始剂量为每日10毫克。治疗其它程度的高血压，起始剂量为每日20毫克，常用维持剂量为每日20毫克。可根据病人需要调整至最大剂量每日40毫克。注意事项：并发症的高血压病人容易患症状性低血压、主动脉瓣狭窄/肥厚型心肌病、肾功能不全患者应谨慎服用。（三）血管紧张素受体拮抗剂代表药物：缬沙坦片（缬欣）药理作用：缬沙坦为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂，能选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。不良反应：头痛和水肿、腹泻、偏头痛、白细胞及血小板减少、高血钾等。用法用量：本品推荐起始剂量为80mg(2片)，每日口服一次。一般4周无效时可加大剂量至160mg(4片)，每日一次。2注意事项：开始治疗前应纠正血容量不足和/或低钠血症；与保钾利尿剂(如氨苯蝶啶)合用时，注意监测血钾，避免发生高钾血症等。四、根据推荐药物，制定个体用药方案因患者确诊为高血压二级。所推荐药物苯磺酸氨氯地平片是外周动脉血管扩张剂，直接舒张血管平滑肌，具有抗高血压作用，是一种长效降压药。马来酸依那普利片针对各期原发性高血压，针对有心室肥厚、心脏扩大、心衰的高血压患者。在临床上它还能预防症状性心衰，同时还可以减少因为心衰所导致的住院，还能起到预防左心室功能不全的病人冠状动脉缺血现象发生缬沙坦可以有效的控制患者白天的血压值。一般高血压病合并冠心病或者是有心肌肥厚的患者，服用缬沙坦有很好的治疗效果，有逆转心肌的作用。根据患者病情，该患者的用药方案为：苯磺酸氨氯地平片+缬沙坦片联合用药。其中缬沙坦初始剂量为40mg（每日1片），苯磺酸氨氯地平片初始剂量2.5mg（每日1片）。并在医师指导下逐步调整剂量，不可自行增加或减小剂量或停止用药。五、用药注意事项1、缬沙坦片在用药过程中，如出现不良反应应立即停药。患者在治疗期间注意检测血钾，避免发生高钾血症、因本