重症感染的肿瘤科科会（优选）重症感染的肿瘤科科会SEPSIS的病理生理进程感染的认识重症感染国际上重症感染的治疗的意见重症感染的早期诊断重症感染的早期诊断重症感染的临床表现早期诊断的价值重症感染的临床表现早期诊断的价值乳酸有助于重症感染的早期识别乳酸有助于重症感染的早期识别乳酸有助于重症感染的早期识别微循环监测能够早期诊断重症感染生物标记物的价值CPR和PCTSeveresepsisVSSIRSCytokines(IL-6,IL-10,TNF-α)白细胞介素,快速上升,下降CRPC反应蛋白延迟释放,下降KimKE,.KoreanJLabMed.Apr;30(2):153-9PCT帮助排查凝固酶阴性葡萄球菌血培养污染随着感染严重程度的发展进程，PCT呈现连续性的升高不同的PEEP及FiO2，试验/甘露聚糖抗体检测1周以内起病、或新发、或恶化的呼吸症状重症感染的临床表现早期诊断的价值Meta-Analysis:PCTandCRP•CID2004:39试验/甘露聚糖抗体检测建议APACHE-II≥25分或MODS的（优选）重症感染的肿瘤科科会血乳酸的升高有助于早期识别重症感染的PCT是可靠的诊断指标液体冲击疗法：30min内1000ml晶3、1h内广谱抗生素使用PCT+临床诊断静脉氢化可的松仅用于血压对于液Apr;30(2):153-9PCT清除率用于评估ICU脓毒症患者预后的临床研究PCT清除率用于评估ICU脓毒症患者预后的临床研究脓毒症患者持续高水平的PCT浓度与低生存率相关。PCTc可能是一项有用的评估指标，第7天与9天PCTc均可预测预后，但相比而言第9天的PCTc可在一定程度上较为准确的评估不良预后。关于PCT的另外的声音PCT帮助排查凝固酶阴性葡萄球菌血培养污染Septicshock没有发现危险因素时可行超声心动图等检查排除血流源性肺水肿此部分内容引自CSCCM网站有声课件杜斌推荐每日糖皮质激素用量不大于氢PaO2/FiO2也不同什么时间停止药物治疗随着感染严重程度的发展进程，PCT呈现连续性的升高严重脓毒症(SevereSepsis)：脓毒症+下列情况临床表现+辅助检查是不错的选择。Cytokines(IL-6,IL-10,TNF-α)AECC诊断标准的局限178种全身性感染生物标记物PaO2/FiO2≤100mmHgwithPPEP≥5cmH2O逐步降低的PCT浓度水平，可以反映出成功的抗生素治疗策略CritCareMedVol.GuideLine：SeveresepsisandSepticshock3637383940414243444546474849505152谢谢观看！感谢观看