局麻药全身(quánshēn)毒性反应的救治——脂肪乳剂局麻药(máyào)全身毒性反应的临床现状在重视规范(guīfàn)操作、强调预防LAST的前提下，学习局麻药中毒相关进展和LAST的抢救非常重要。脂肪乳剂(lipidemulsion，LE)用于LAST尤其是心血管系统急性毒性具有明确的治疗效果，国外多个专业学术组织先后在指南中明确规定LE救治使用的方法。机制(jīzhì)LE治疗(zhìliáo)局麻药心脏毒性的历史2006年RosenblallMA等在Anesthesiology上报道了LE成功复苏布比卡因-甲哌卡因中毒(zhòngdú)的临床个案：20%英特利匹特（一种长链脂肪乳剂）开始了LE治疗LAST的临床新篇章2007年，英国及爱尔兰发布了严重局麻药毒性处理指南。这是世界上第一个把LE用于局麻药中毒治疗的指南--当局麻药严重毒性、心脏停跳状态而抢救困难、复苏时间较长时考虑体外循环及脂肪乳剂治疗。该指南在2010年更新--局麻药导致(dǎozhì)的心搏停止，在气管插管后常规使用LE，非停搏状态也可以考虑应用LE。美国(měiɡuó)在2010年推出包含LE治疗的严重LAST反应的治疗指南。该指南在2012年更新指南简要(jiǎnyào)介绍指南(zhǐnán)简要介绍指南简要(jiǎnyào)介绍临床关注(guānzhù)的问题离体实验：2009年Anesthesiology，Mazoit等人，缓冲液摇瓶实验中发现，长链LE结合局麻药的能力是中长链LE的2.5倍。2012年Anesthesiology，Ruan等人，血浆摇瓶实验中发现，中长链LE结合布比卡因的能力比长链LE强。2012年，温州医科大学附属第一(dìyī)医院徐旭仲团队，缓冲液摇瓶实验：结合布比卡因的能力，中长链LE较长链LE强在体实验：2011年徐旭仲团队李正迁等发表在Anesthesiology论文：长链、中长链LE对布比卡因导致大鼠心脏停搏的复苏效果比较--两组复苏率无区别，但复苏后再次(zàicì)心脏停搏长链LE显著少于中长链LE长链VS中长链LE，有更好的复苏后血流动力学长链VS中长链LE，在一些时间点有更低的血浆布比卡因浓度徐旭仲团队唐婉等的实验提示长链LE比中长链LE有更好的药代动力学支持：长链LE有更大的表观分布容积Vd和清除率CL，而曲线下面积AUC（评价药物吸收程度）更小。中长链LE给药后5min，血浆布比卡因浓度反而升高，这可能(kěnéng)是个坏的信号。临床(línchuánɡ)关注的问题总结(zǒngjié)内容(nèiróng)总结