1例急性胃粘膜出血患者的药学服务方案一、病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状吴某某男50自由职业者心肌梗死中上腹部出现不适感，大便不成形且颜色为黑色，出现头晕、乏力等贫血的表现。二、分析掌握病情患者于2019年11月8日因心肌梗死所以在邵阳市第一人民医院做了心脏搭桥手术，2021年1月10日公司年会上因喝酒引起中上部腹痛，被同事送往邵阳市第一人民医院急症部进行就诊，诊断结果为急性胃粘膜出血。三、从病情入手确定治疗方案患者2019年做完心脏搭桥手术后为了防止形成血栓所以一直需要服用抗凝药物，2021年公司年会上因为太高兴所以喝了很多酒，导致了中上腹部疼痛，头晕乏力，被同事送往邵阳市第一人民医院诊断为急性胃粘膜出血。1泮托拉唑钠肠溶片图1.泮托拉唑钠肠溶片包装药理作用:1、该药品是抑制胃酸释放，有助于修复胃黏膜破损。2、泮托拉唑会在肝脏内通过酶系代谢，因此与该酶系代谢的其它药物不能同时服用，如有必要，需遵照医嘱。不良反应:1、上腹症、腹泻、便泌或腹胀、头痛、恶心、头晕或视力障碍(视物模糊)。2、过敏反应，如瘙痒、皮疹。3、全身系统：周围性水肿，在治疗结束时消失。肝胆系统：出现黄疸的严重肝损害，伴或不伴肝衰竭。免疫系统：过敏性反应如过敏性休克。骨骼肌肉系统，结缔组织：肌痛，在治疗结束时消失。神经系统：抑郁，在治疗结束时消失。肾和泌尿系统：间质性肾炎。荨麻疹，血管神经性水肿等。用法用量：本品是肠溶片不能咀嚼，需整片吞下。对伴有幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者需要用到根除幽门螺杆菌的联合疗法。泮托拉唑与阿莫西林、克拉霉素的联合使用可以采取以下方案：1片泮托拉唑肠溶片×2次/日＋1000mg阿莫西林×2次/日＋500mg克拉霉素×2次/日,若患者检查幽门螺杆菌是阴性，泮托拉唑可单独使用，每日服用1片泮托拉唑肠溶片。注意事项：1、本药品在和其他药物一起服用的时候，应该遵守每种药物的用药原则，如果患者患有严重的肝功能障碍时，必须定期给该患者检查肝脏酶谱并注意肝脏酶谱的变化，发现测定值有所增加的时候，应该立刻停止用药。2、不要使用过期的泮托拉唑。3、药品应存放在儿童接触不到的地方。4、儿童用药：目前还没有将之用于儿童的经验。价格：88元。2.云南白药胶囊图2.云南白药胶囊包装药理作用:可以促进血小板聚集在一起，增加血小板的活化百分率，在一定程度上改善血液的血流状态，有对抗毛细血管形成急性血栓的作用。同时有加速血液循环的功效，从而促进伤口愈合，抑制慢性炎症的发生。不良反应：有很少的患者服用本药品后导致过敏性药疹，有胸闷、腹痛、恶心、躯干及四肢等部位呈现荨麻疹。用法用量：口服。一次1粒或两粒，一日4次。遇到严重的跌打损伤可以先服用保险子1粒，比较轻的伤势和其他的病症可以不服用本药品。注意事项：1、服药一日内，忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物。2、外用前务必清洁创面。3、服用本药品后如果出现过敏反应，应该立刻停止服用，根据过敏症状的轻重给患者过敏治疗。4、运动员慎用。5、本包装内有2粒透明胶囊，每粒透明胶囊内装1粒保险子，共2粒保险子；使用时将透明胶囊的帽体分离即可将其取出；请勿吞服透明胶囊。价格：19.75元。3.奥美拉唑肠溶片图3.奥美拉唑肠溶片包装药理作用:1、本药品在治疗过程中可以让胃内酸度下降，在治疗过程中有些药物的吸收会有所改变。所以在给患者使用奥美拉唑或抗酸剂进行治疗的时候，酮康唑以及伊曲康唑在给患者治疗过程中在患者体内的吸收会有所下降。2、当该药品与克拉霉素一起使用的时候，血药浓度会上升。但是该药品和甲硝唑或者阿莫西林一起用的时候不会产生相互作用。不良反应:头痛、恶心、便秘、腹痛等。极少有的不良反应：血管水肿、发热、全血细胞减少症、易激惹、抑郁、幻觉、肌肉疲劳、视力模糊等。用法用量：口服。不可以咀嚼或者咬碎，必须要一整片吞下去，服用本药品时需要温开水配合服用，成人一次10mg，一日1次(每24小时)，特殊情况可加服1片。注意事项：1、不能长时间用药（一周以上），如症状未缓解，需立即就医。2、出现呕血、便血或黑便的情形可能是病情加重的表现，需立即就医。3、肝功能异常或血象异常的患者需要在医师的指导下使用。4、出现烧心等严重症状时，需马上停药就医。5、儿童、孕期、哺乳期妇女慎用。6、如服用过量出现异常反应，需马上停药就医。7、过敏体质者慎用。8、药品发生质量改变时禁止使用，与其他药物合用时需按医嘱使用。价格：50元。四、根据所推荐的药物,制定个体用药方案针对这种急性胃粘膜出血的病症，可以根据主治医生的医嘱去服用泮托拉唑肠溶片，泮托拉唑肠溶片是一种能够长效的