艳春设计作品名称一例月经失调患者的用药指导方案一、设计背景月经失调是一种由于内分泌失调或器质性病变（指身体器官或组织受到损害）引起的疾病，主要表现为女性经期不规律或出血量异常。发病人群为尚未绝经的女性，年龄大多在14～55岁。该病的主要症状包括经期提前或推迟七天以上或者经期出血量过多、过少。服用避孕药物、身体受凉、饮食不规律、过度运动等都是引起内分泌失调的危险因素。如果长时间月经失调，可能会发展为缺铁性贫血和一系列妇科疾病，如阴道炎等，严重时，会导致患者闭经、不孕。二、设计内容（一）基本简介月经失调也被称作为月经不调，是妇科比较常见的疾病，多表现为月经周期提前或者延迟，以及出血量出现异常或者月经前以及月经时腹痛及全身等症状。（二）疾病诊断1.基本病因(1)精神因素长期处于抑郁、不安、紧张以及恐慌等不良负面情绪中，或者在经历重大精神挫折与创伤后，可能会对下丘脑及垂体的功能产生影响，引起内分泌失调，致使卵巢功能异常，从而出现月经不调。(2)药物因素若长期服用各种避孕药，可能会影响机体的正常功能，从而导致月经失调的发生。(3)疾病因素子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜息肉以及生殖道炎症等，是引起异常子宫出血的常见原因。多囊卵巢综合征、宫腔粘连等，主要引起月经稀发、月经量减少和闭经。1慢性肝炎、血液病等慢性消耗性疾病也可破坏机体的正常状态，引起月经失调。甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退也是导致月经失调的原因之一。(4)其他因素过度节食、运动量过大或疲劳，吸烟、酗酒及熬夜等不良生活习惯，可导致身体各项机能下降，影响机体的平衡状态，甚至可能引起内分泌失调，使月经出现异常。2.临床表现患者主要表现为月经周期延长或缩短、月经持续的天数变化很大（即月经周期不规律）、经量增多或减少甚至闭经等，可能会伴有腹痛、头晕、乏力、贫血、腰膝酸软、乳房疼痛、经前烦躁等症状。（三）病例分析患者谭某某，女性，年龄39，每月月经提前，一般提前4、5天，有血块，大便稀软，一天三次，腰酸、怕冷、口干但不想喝水。情绪抑郁、易悲伤、记忆力差、易受惊吓、思虑多。身体怕冷、手脚凉，易出汗、时盗汗，气短，两斜肋胀痛，腰痛，长期熬夜。月经提前、痛经，经前小腹坠胀，经色淡红，量一般、有血块，白带少。饮食方面口渴但不喜喝水，喝温热水，口中、嘴唇干燥，胃口一般，胀气。二便情况:大便一天三次，便细条状、偏稀、大便青，排便不爽，小便次数偏多，小便清。舌淡稍暗，苔薄白，有齿痕。临床诊断为:月经失调。（四）月经不调的中医辨证分型⒈血虚型：证见经期延后，量少，颜色淡红，无血块，或少腹疼痛;或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。⒉血寒型：证见经期延后，月经量少，颜色黯红或有血块，小腹冷痛，畏寒肢冷，舌苔白，脉沉紧。⒊血热型：证见经来量多，颜色鲜红或深红，质稠粘;有小血块，常伴有心烦口渴、尿黄、便结，舌质红，苔黄，脉滑数。⒋血瘀型：证见经行量少，颜色紫黑，有血块，小腹胀痛拒按，血块排出后胀痛减轻，舌正常，脉细涩或弦涩。⒌实热型：月经提前而至，经量多，颜色深红或紫红，质黏而稠，伴有心烦，口干，面红，尿黄，便干症。⒍肝肾不足型：证见经来先后无定期，月经量少，颜色淡黯，质清;或腰骶酸痛，或头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细弱。⒎肝郁脾虚型：证见月经周期不定，经量或多或少，颜色紫红，有血块，经行不畅并2伴有胸胁、乳房、少腹胀痛，苔薄白或簿黄，脉弦。⒏气滞血瘀型：证见月经先后无定，经量或多或少，颜色是紫红的，有血块，经行不畅;或伴小腹疼痛拒按，或有胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，舌质紫黑或有瘀点，舌薄白或薄黄，脉弦涩。⒐气血两虚型：证见经期提前或错后，经量增多或减少，经期延长，色淡，质稀;或少腹疼痛、头晕眼花、神疲肢倦，面色苍白或萎黄，纳少便溏，舌质淡红，脉细弱。⒑血虚气滞型：证见月经延后，经量少而色淡，小腹胀痛，面色苍白或萎黄，身体瘦弱，皮肤不润，头晕眼花，心悸，精神郁闷，胸痞不舒，乳胀胁痛，舌质暗红，苔薄黄，脉弦涩或虚细。（五）诊断结果根据患者的主诉及舌诊情况，分析患者病心脾两虚为主，伴有肝郁脾虚、肾虚下焦淤滞之象。患者每月月经提前，怕冷、情绪抑郁、易悲伤、两肋胀痛、腰痛、长期熬夜、痛经，临床诊断为月经失调，我们推荐使用加味逍遥丸+益母草膏+归脾丸+阿珍养血口服液+维生素C片。三、设计方案（一）接待顾客1.是谁用，多大年纪了，有这些症状多久了？2.月经提前还是推后,多久来一次,这种情况有多久了,每次月经有几天。3.有没有头昏耳鸣,手脚无力。4.月经颜色是深是浅,量多或少,有无血块。5.有无痛经,经前有无乳房