设计作品名称一例腰椎间盘突出患者的药学服务方案一、患者基本情况姓名性别年龄居住地既往病史症状XXX女52衡阳常宁高血压病史4年，口服药物进腰腿疼痛阳泉镇行治疗，血压控制稳定。症状描述：患者平时于在家中劳作为主，长时间进行了耕种、采摘、家务、清洗等劳务活动，经长时间的劳作后，患者在确诊前7~12个月之间开始感觉腰间腿部有稍许麻痹及阵痛，因家中私人缘故没有及时去往医疗中心就诊，后又进行大量的劳务家务及长途跋涉类活动，后开始感觉身体疼痛感愈发强烈，后到医院诊断，可得知患者的腰痛及右下肢麻痛7月余，腰腿部酸痛感觉有不适，右侧大腿后侧以及小腿的后外侧有阵麻痛感，劳作家务时会明显的感觉疼痛感会加重，下肢比较惧寒怕冷，摄入食物尚无问题，睡眠质量比较差，大便基本为每日一次。二、分析掌握病情（一）疾病基本知识腰椎间盘突出症是一种生活中较为常见的疾病之一，主要原因时腰椎间盘的各个部分（髓核、纤维环及软骨板），髓核最为突出，有各方便无规律的退行性变化之后，在各类的其他因素影响下，椎间盘的纤维环发生了破裂现象，髓核组织从破裂的部位发生突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而发生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。最高的发病率为：腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1，基本要占了95%。1腰椎间盘图解前期：正常的椎间盘是具有弹性及韧性的，具有一个强大的抗压的能力。但因随着着年龄的断增长，椎间盘组织就极容易产生退变，这种退变便是老化的过程。椎间盘便开始退变，髓核的含水量开始逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也与之减退。在此期间患者会有腰部不适或疼痛的感觉，但这个时候还不会具有放射性下肢疼痛的感觉。突出期：外伤或正常的活动使椎间盘压力增加之时，髓核从纤维环薄弱处或破裂处突出。突出物刺激或压迫神经根便会发生放射性下肢痛，或压迫马尾神经发生大小便功能的障碍。在老年患者，可因椎间盘退变，整个纤维环就会变得软弱松弛，椎间盘可呈弥漫性向周围膨出。突出晚期：腰椎间盘突出后，病程较长者，椎间盘本身和其他邻近结构均会发生各种病理改变。（二）中医辨证论治病人主要以“腰痛及右下肢麻痛反复发作，劳作家务会加重，卧床休息定坐时会减轻”为主症，结合观舌脉有：“舌淡，苔薄白，脉沉迟”的四个典型特征，当属“腰痛病”的范畴，证属肝肾亏虚证。患者五十二岁，精血不足，肾阳亏虚，故下肢畏寒怕冷，肝肾同源，肝藏血主筋，肾藏精主骨，筋骨失于濡养而发为腰痛。舌淡，苔薄白，脉沉迟所见为肝肾亏虚之象。中医诊断：腰痛病（肝肾亏虚证）西医诊断：腰椎间盘突出症（三）病因分析1.椎间盘的退行性改变：随着着年龄的断增长，椎间盘组织就极容易产生退变，这种退变便是老化的过程。椎间盘便开始退变，髓核的含水量开始逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也与之减退。22.外伤：因意外或事故被外力所撞击或碰撞而导致的伤害，伤及椎间盘而引发的病症问题。3.过度负重：因长时间从事劳务活动导致的腰椎长时间处于一个负重状态，导致腰椎不堪重负而引发的病症。4.不良体位的影响：因长期久坐或长期进行一种身体不适的姿势处于长时间的静止状态身体长期的一个不活动而导致的身体酸痛麻木容易引发的各类问题。5.受寒：长期处于一个风寒侵蚀的状态，长时间处于潮湿寒冷的环境，不注意保暖而容易诱发各类的问题而导致的骨质类问题，常见的有风湿类疾病。5.职业因素：有部分职业也可诱发椎间盘的问题。像流水线的工人，做文件类使用电脑的工作人员，或是农民进行长时间的一个耕种劳务，因长时间姿势或劳累处于一个负荷状态而诱发的各类疾病隐患。（四）案例患病表现病人会经常性出现腰腿疼痛的情况，弯腰或起立或进行某种身体活动时，疼痛感会愈加强烈，导致患者开始出现行动不便，无法正常的进行各项正常体能活动，正常生活被干扰，时而会感觉到腰背部的阵发性疼痛，下肢会感觉一阵阵的放射性疼痛，进行行走或弯膝时疼痛感觉会愈加的强烈。肌肉会发生慢性萎缩变化，变得软弱无力，逐渐提不起劲，无法用力或力弱。随即明显感觉脊柱开始出现运动受限的情况，身体开始逐渐某个姿势无法做到亦或者做某些姿势时感到困难或感觉疼痛而导致某些运动过程无法进行，脊柱的机能受到了一部分的限制，无法像常人一般进行某些幅度的转体或弯腰等活动过程。运动出现渐阵的阻碍感，像行走或攀爬、走楼梯等日常行为会出现不协调感，有疼痛感，有阻碍感，无法达常人般协调，明显的会感觉到迟钝，阻碍以及疼痛。开始感觉腰椎部位偶时顿感麻木，无力，逐渐力不从心。三、用药指导方案根据医生的诊断以及处方，对处方进行调剂。（一）中药饮片处方组方：独活（10g）、秦艽（10g）、