PBL(Problem-BasedLearning，PBL，问题式学习)。20世纪60年代末神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创，最初主要用于医学教育，目前已成为国际上较流行的教学方法。80年代中期我国一些医学院校开始试行，已成为我国医学教育改革的方向之一。1.什么是PBLPBL(Problem-BasedLearning，基于问题的学习)。是一种新的教学模式，它把学生置于混乱、结构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人，让学生自己去分析问题、学习解决该问题所需的知识，一步一步的解决问题。老师把实际生活问题作为教学材料，采用提问的方式，不断地激发学生去思考、探索，最终解决问题。PBL的理论基础以信息加工心理学和认知心理学为基础，属于建构主义学习理论的范畴，是建构主义教学改革设想当中“一条被广泛采用的核心思路”。（建构主义认为，知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境中即社会文化背景下，借助其他人的帮助，如人与人之间的协作交流，利用必要的学习资料，通过意义的建构方式而获得。“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是学习环境中的4大要素。）以学生为中心，教师成为帮助者和向导2.PBL的产生与发展20世纪20年代,医学界因为医学和医学相关知识的不断丰富,医学生负荷不断加重,忽视实践能力和医德医风的培养,发现医学教育中存在的偏差和危机,提出医学教育模式改革的问题。60年,神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学创立了PBL教学模式。80年代PBL模式在北美获得了快速发展,逐步完善形成完整、科学、成熟的教学模式,并不断被各大学采用;据1991年医学学会杂志(JAMA)Jones调查,全美已有100所以上的医学院部分或全部采用PBL教学法,取得良好教学效果,哈佛大学医学院,已全部用PBL教学取代传统模式教学。90年代,欧洲部分医学院也开始进行PBL课程的试验;1994年,英国曼彻斯特医学院在1～4年级的教学中全面采用PBL模式。香港大学医学院于1997年正式开始实行PBL教学法,目前此教学法已占该校全部医学教育的60%;台湾地区部分院校也开展了PBL教学。据WHO报告,全球目前大约有1700余所医学院采用PBL模式。PBL已成为目前西方医学教育的主流模式之一,并且逐步向全球扩散;2000年,我国各主要医科大学的校长等负责人,在香港大学医学院参加了《医学教育改革·香港的经验》研讨会,学习了香港PBL经验,PBL也必将成为我国医学教育改革发展的方向之一。目前已从医学领域走向其他学科教育领域，并演化出多种流派。3.PBL与传统教学方法的区别传统的教学观念把知识视为不可更改的定论，把教学看成是知识从外到内的输入。学习者只需理解和记忆书本上的知识。教师只是“传道授业解惑”，在这种“灌输式”教学模式中学生始终处于一种被动的地位PBL的教学理念认为“问题是学习的起点也是选择知识的依据”，因此教学过程中应“先问题，后内容”。整个学习过程中学生是主体，教师90%的时间退居幕后。传统教学法20世纪60年代末神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创，最初主要用于医学教育，目前已成为国际上较流行的教学方法。每个病例后面根据教学大纲的要求提出了许多相应的引导性问题，以引导学生进行课外的自我学习、资料查阅和准备讨论提纲。因教师水平的差异可能会对病例的理解不同，为避免由此带来的对问题的讨论和对内容的引导的不同，针对病例后的引导性问题和学生可能提出的疑问，编写了教师指南，对每个问题提供了参考答案，统一认识。培养集体协作能力PBL教学法要求集体协作，这对学生处理人际关系的能力是一个锻炼。其主旨是为了发挥学生学习的主观能动性，发展学生创造性思维的能力。PBL的产生与发展20世纪20年代,医学界因为医学和医学相关知识的不断丰富,医学生负荷不断加重,忽视实践能力和医德医风的培养,发现医学教育中存在的偏差和危机,提出医学教育模式改革的问题。黄医师若有所思，又问了一些其他问题，如工作情况、生活环境，李先生说基本上都正常，只是茶喝的比较多，活动后出汗比较多。一开始他并不重视，以为是感冒，有些鼻塞、流涕、打喷嚏，喉咙发痒而咳嗽，自己吃了一些感冒药片和止咳的药水，以为很快就会好的，但是没想到咳嗽越来越严重，一直不好，有时咳得眼冒金星，他紧张起来，人到中年，该不会有什么问题吧？接连看了几家市里著名的三级医院，医生给他拍了胸片、做了血常规检查，但是没有发现问题。老师把实际生活问题作为教学材料，采用提问的方式，不断地激发学生去思考、探索，最终解决问题。在PBL教学过程中和结束后，征求学生对PBL这种新的教学模式的反馈意见，并以书面形式提交给教研室。教师要充分爱护和尊重学生的问题意识，要充分相信学生有质疑的能力。在